第二节 全身药物治疗

　　(一)抗菌药物：

　　优点可杀灭侵入牙周组织的微生物;药物可到达器械难于达到的部位，如深牙周袋底、根分叉;可同时清除牙周袋外口腔内其它部位的病原微生物，防止微生物在牙周袋的再定植

　　缺点牙周袋局部的药物浓度较低;容易产生不良反应;易引起菌群失调，造成继发感染如白色念珠菌感染等;易产生耐药菌株;患者的依从性较差影响疗效

　　(1)硝基咪唑类药物专性厌氧菌感染

　　甲硝唑：治疗专性厌氧菌感染的首选药，血液疾病或肾功能不全者慎用，服药期间忌酒，因其能抑制乙醇代谢 200mg/tid x 7d

　　(2)四环素族药物广谱抗生素，尤其对骨组织亲和力强、在龈沟液中的浓度为血药浓度高2-10倍。特别是对伴放线聚集杆菌具有较强的抑制作用。四环素族药物还能抑制胶原酶及其它基质金属蛋白酶活性，抑制结缔组织破坏和阻断骨的吸收。本身酸性，与金属离子螯合作用，处理根面轻度脱矿小管开放，暴露的胶原纤维刺激牙周膜细胞在根面上迁移，促细胞附着与生长。多西环素因抗胶原酶活性最强，且不经过肾脏代谢，更适用于糖尿病患者。主要缺点长期服用会产生耐药菌株 250mg/qid x 14d

　　(3)青霉素类药物较强杀菌作用( G+和G- )。与甲硝唑联合使用治疗侵袭性牙周炎，可增强疗效 500mg/ tid x 7d

　　(4)大环内酯类抗生素螺旋霉素、罗红霉素，对G+菌抑制力强，龈沟液中的浓度为血清浓度的10倍，在唾液腺及骨组织可储存的时间长达3-4周，并缓慢释放200mg/qid x 7d

　　(二)调节宿主防御反应的药物治疗小剂量多西环素、非甾体类抗炎药物(抑制环氧化酶和脂氧化酶活性，抑制前列腺素合成以及释放)、预防骨质疏松的药物