第十五章 牙周基础治疗

　　基础治疗(initial therapy)是每位牙周病患者必需的最基本治疗，目的是消除局部及系统性致病因素，消除危险因素，使炎症减低到最低程度，并是可能的下一阶段治疗的基础

　　第一节 龈上洁治术Supragingival scaling

　　是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。适应征为各型牙周病最基本的治疗方法、预防性洁治、口腔内其他治疗前的准备。

　　(一)手用器械洁治

　　【器械】：镰形洁治器、锄形洁治器、磨光器

　　【操作要点】：术者的体位为上颌合平面与地面成45-90°，下颌合平面与地面平行

　　(1)改良握笔式、稳固的支点

　　(2)刀刃与牙面80°角左右

　　(3)使用腕部发力，向合面方向用力将牙石整块从牙面刮下，避免层层刮削，每刮一下应与前一下有所重叠，

　　(4)将上下牙分为上下颌及左中右6个区段，逐区逐牙进行洁治，以免遗漏

　　(5)洁治完成后要用探针检查是否干净，并加以抛光

　　(二)超声波洁牙机洁治磁伸缩式(运动轨迹是椭圆形的)、压电陶瓷式(线性的)

　　高效、省时省力、抗菌效应、空穴作用

　　治疗开始前先放空手柄后部管道中的存水，工作头的前端部分轻轻与牙面平行或小于15°角接触牙石的下方来回移动，应不断移动工作尖，避免长时间停留在一点上振动。

　　禁用于佩戴心脏起搏器者(电磁干扰);肝炎、肺结核、HIV感染等传染病患者。

　　种植体、瓷修复体、粘着的修复体不适宜使用金属工作头，可改用塑料工作头，抛光牙面。