第五节 急性坏死性溃疡性龈炎

　　是指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。致病微生物 包括梭形杆菌、螺旋体以及中间普氏菌。

　　【病因】：①微生物的作用：包括梭形杆菌、螺旋体以及中间普氏菌②原有的慢性龈炎或牙周炎③吸烟④心身因素⑤机体免疫功能降低

　　【病理】：坏死区、坏死区下方结缔组织、慢性炎症浸润区(大量浆细胞和单核细胞)

　　【临床表现】：①好发于青壮年，男性吸烟者多见

　　②起病急，病程较短

　　③以龈乳头和龈缘的坏死为特征

　　④病变处及易出血，甚至可有自发出血

　　⑤疼痛明显

　　⑥有典型的腐败性口臭

　　⑦全身症状：轻者无明显，重者可有低热、疲乏等

　　急性期如未能及时治疗且患者抵抗力低时，坏死区还可波及牙龈病损相对应的唇颊侧黏膜，而成为坏死性龈口炎;在机体抵抗力极度低下者还可合并感染产气荚膜杆菌，使面颊部组织迅速坏死，甚至穿孔，称为走马牙疳;治疗不彻底或反复发作可转为慢性;不及时治疗或在某些免疫缺陷的患者，病损可延及深层牙周组织，引起牙槽骨吸收、牙周袋形成和牙齿松动，称为坏死性溃疡性牙周炎。