第二节 牙周探诊

　　【目的】：探测有无牙周袋的形成、牙周袋深度、牙周附着水平、探诊出血、龈下牙石的量及分布、根分叉病变

　　【工具】：带有刻度的牙周探针，如Williams探针(刻度标记分别为1、2、3、5、7、8、9、10mm)，CPITN探针(尖端为一0.5mm球状，刻度标记分别为3.5、5.5、8.5、11.5)

　　【方法】：①提插式探测牙周袋近远中三点，每牙记录6个位点的探诊深度②牙周探针尖始终紧贴牙面，探针应与牙的长轴平行③由于邻面接触区的阻挡，探针若与牙长轴平行就不能进入龈谷区，而邻面袋最深点常在龈谷处。故探测邻面时，可允许探针紧靠接触点并向邻面中央略为倾斜，这样便可探得邻面袋的最深处④支点稳，力量20-25g⑤应按一定顺序进行，以防止遗漏

　　【评价指标】：探诊深度(龈缘至袋底的距离)、牙周附着水平(龈沟底或牙周袋底至釉牙骨质界的距离，为PD-GM，较探诊深度更客观准确地反映牙周破坏的破坏程度)

　　【影响因素】：牙石的阻挡、袋壁的阻挡、炎症的影响、探诊方法

　　合检查方法视诊(初步确定早接触或合干扰)、扪诊(有较大的震动或动度的牙，可能有早接触的存在)、咬合纸法(若有浓密蓝点且范围较大，甚至将纸咬穿，即为早接触点。咬合纸还可用于前伸合或侧向合的检查)蜡片法(若有菲薄透亮甚至穿孔区，即为早接触点)

　　牙线(主要用于检查合干扰)

　　牙周炎时的X征象：

　　(1)硬骨板模糊、中断、消失，牙周间隙增宽

　　(2)牙槽嵴顶高度降低，形态改变

　　(3)牙槽骨密度降低，骨小梁排列紊乱

　　(4)表现类型有水平型和垂直型吸收

　　(5)分度：I度(牙槽骨吸收在牙根的颈1/3以内)、II度(超过根长1/3，但在根长2/3以内)、III度(大于根长2/3)

　　以下征象不能显示：

　　①牙周袋深度及类型

　　②上皮附着的位置，附着丧失的程度

　　③唇颊侧及舌腭侧牙槽骨情况，坑凹状骨吸收

　　④早期骨损害情况