第八章 牙周病的检查和诊断

　　第一节 概述

　　菌斑指数PLI每颗牙检查四个牙面(近中、正中、远中颊面以及舌面)取均数

　　(1)Silness和Loe的菌斑指数：不需要菌斑显示剂，而是采用目测加探查的方法

　　记分标准：0=龈缘区无菌斑;1=龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不易见，若用探针尖的侧面可刮出菌斑;2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑;3=龈沟内或龈缘区及邻面有大量软垢

　　(2)Quigley和hein的菌斑指数：需菌斑显示剂

　　记分标准：0=牙面无菌斑;1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑;2=牙颈部连续窄带状菌斑宽度不超过1mm;3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，但少于牙面1/3;4=菌斑覆盖面积至少占牙面1/3，但不超过2/3;5=菌斑覆盖面积占牙面2/3或以上

　　简化口腔卫生指数OHI-S本指数包括软垢指数DI和牙石指数CI，只检查6个牙(16、11、26、31的唇颊面和36、46的舌面)

　　DI记分标准：0=牙面无软垢;1=软垢覆盖面积占牙面1/3以下;2=软垢覆盖面积占牙面1/3与2/3之间;3=软垢覆盖面积占牙面2/3以上

　　CI记分标准：0=龈上、龈下无牙石;1=龈上牙石覆盖面积占牙面1/3以下;2=龈上牙石覆盖面积占牙面1/3与2/3之间，或牙颈部有散在龈下牙石;3=龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上，或牙颈部有连续而厚的龈下牙石

　　牙龈指数GI仅将牙周探针放到牙龈边缘龈沟开口处，并沿龈缘轻轻滑动，牙龈组织只被轻微触及。0=正常牙龈;1=牙龈略有水肿，无探诊出血;2=牙龈水肿，并探诊出血;3=牙龈有自发出血倾向或溃疡

　　出血指数BI用钝头探针轻探入龈沟或袋底，取出探针30秒后，观察有无出血及出血程度。它比GI精细，更为客观，适用于牙龈炎症较重的人群观察治疗前后效果的临床研究。0=正常牙龈;1=牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血;2=探诊后有点状出血;3=探诊出血沿牙龈缘扩散;4=出血流满并溢出龈沟;5=自动出血。

　　探诊出血BOP为牙龈有无炎症的客观指标。BOP阳性位点比例高时，其附着丧失的可能性就会增加。操作时有两种方法，一是用钝头牙周探针的尖端置于龈缘下1mm或更少，轻轻沿龈缘滑动观察片刻有无出血;另一种方法是轻轻探到袋底或龈沟底，取出探针后观察10-15秒看有无出血。