第五节 引起牙松动的原因

　　(1)牙槽骨吸收：最主要的原因。牙槽骨吸收一般要达根长的1/2以上。

　　(2)合创伤：牙周膜增宽,牙槽骨垂直吸收

　　(3)牙周膜的急性炎症：如急性根尖周炎或牙周脓肿，急性炎症消退后牙齿可恢复稳固

　　(4)牙周翻瓣手术后：由于手术的创伤及部分骨质的去除，组织水肿，牙齿有暂时性动度增加，一般在术后数周恢复稳固

　　(5)女性激素水平变化：妊娠期、月经期可有牙齿动度增加

　　牙的生理动度为0.02mm水平向，临床不易觉察。牙的病理性移位主要因素有牙周支持组织的破坏、合力的改变。

　　牙的病理性移位好发生于前牙，也可发生于后牙。一般向合力方向移位较多见，常伴有牙齿扭转。

　　侵袭性牙周炎患者常在患病早期即可发生上下前牙的唇向移位，出现较大的牙间隙，称为扇形移位。

　　牙松动度分度：I度(松动超过生理动度，但幅度在1mm以内)、II(松动幅度在1-2mm)、III度(松动幅度在2mm以上)

　　牙周病活动性periodontal disease activity：牙周炎病变呈静止期和加重期交替出现。静止期的特征是炎症反应轻，没有或很少有骨和结缔组织的附着丧失。

　　当以G-厌氧菌为主构成的非附着菌斑增厚，则开始了骨和结缔组织的附着丧失以及牙周袋加深的加重期，也称活动期。

　　若在两次检查的间隔期出现附着丧失加重大于2mm，则认为有活动性发生。

　　牙周破坏并不是同时发生在口腔的所有牙位，某一时期可以发生在某几个牙，另一时期可以发生在另一些牙的一些位点，这称为牙周病的部位特异性。