第四节 牙槽骨破坏的形式

　　(1)水平型吸收horizontal resorption：是最常见的吸收方式。牙槽嵴顶边缘呈水平吸收，牙槽嵴高度降低，通常形成骨上袋。

　　(2)垂直型吸收vertical resorption：又称角形吸收。指牙槽骨发生垂直或斜行的吸收，与牙根面形成一定角度的骨缺损，牙槽嵴顶的高度降低不多，而近牙根侧的骨吸收较多。大多形成骨下袋。

　　一壁骨袋：骨质破坏严重，仅存一侧骨壁。

　　二壁骨袋：骨袋仅剩两个骨壁，多见于相邻两牙的骨间隔破坏而仅剩颊舌两个骨壁。

　　三壁骨袋：袋的一壁是牙根面，其它三个壁均有骨质，即邻、颊、舌侧皆有骨壁。这种三壁骨袋还常见于最后一个磨牙的远中面。治疗效果最好。

　　四壁骨袋：牙根的四周均为垂直性吸收形成的骨下袋，虽在颊、舌、近中、远中均还有牙槽骨，但均与牙根不相贴合。治疗效果最差。

　　混合壁袋：指各个骨壁垂直吸收的程度不同，骨下袋在近根尖部分的骨壁数目多于近冠端。

　　(3)凹坑状骨吸收Osseous crater：指牙槽间隔的牙槽嵴顶吸收，中央破坏迅速，颊舌侧仍保留，形成弹坑状或火山口状缺损。

　　(4)其他形式：反波浪形缺损牙间间隔破坏而下凹，而颊舌侧骨嵴未吸收。

　　唇形或骨架状增厚外生骨疣或扶壁骨形成

　　与牙槽骨吸收有关的有：IL-1、IL-6、TNF-α、PGE2以及淋巴毒素。牙槽骨吸收主要由局部因素引起(慢性炎症和咬合创伤)，慢性炎症是最常见原因，破骨细胞和单核细胞是与骨吸收有关的两种细胞，破骨细胞主要去除骨的矿化部分，单核细胞主要降解有机基质。

　　X线主要显示近远中的骨质情况，而颊舌侧骨板因牙与骨组织重叠而显示不清晰。

　　牙周炎的骨吸收最初表现为牙槽嵴顶的硬骨板消失，或嵴顶模糊呈虫蚀状。牙槽骨骨量减少30%以上时，才能在X线上看到高度的降低。

　　正常情况下，牙槽嵴顶到釉牙骨质的距离约1-2mm，若超过2mm则可视为有牙槽骨吸收。坑凹状吸收也难以在X线片上显示。