第二节 周袋形成机制

　　(1)始于牙龈结缔组织中的炎症，炎症细胞和细菌产生各种酶使袋底附近牙龈结缔组织中的胶原纤维和基质溶解破坏，成纤维细胞也可伸出胞质突起到牙周膜牙骨质界面，吞噬和吸收胶原纤维以及埋入牙骨质中的胶原纤维。

　　(2)上述过程使牙龈组织中的胶原纤维变性消失，使结合上皮得以向根方增生。

　　(3)同时，由于大量的白细胞侵入结合上皮，使上皮细胞之间的连接更为疏松，当入侵的白细胞达到结合上皮体积的60%以上时，影响上皮细胞的连接和营养，靠近冠方的结合上皮即从牙面剥离，使龈沟底移向根方而形成牙周袋。

　　(4)随着牙周袋的加深以及牙龈炎症肿胀的加剧，更有利于牙菌斑的堆积和滞留，因此更加重了炎症，加深了牙周袋，形成一个进行性破坏的恶性循环。

　　牙周袋由软组织壁、根面壁(牙骨质表面脱矿，暴露口腔时再矿化;细菌及内毒素均可进入牙骨质深达牙骨质牙本质界)、袋内容物

　　根据根面壁的表面形态研究，牙周袋底可见5个区域：牙结石覆盖牙骨质区;附着菌斑覆盖牙石;非附着菌斑围绕附着菌斑向根方延伸；结合上皮附着区(正常时大于500μm，而在有牙周袋时减到100500μm);结合上皮根方可有结缔组织纤维部分破坏区