第七章 牙周病的主要症状和临床病理

　　第一节 周病的临床病理表现

　　周病的临床病理表现：

　　(1)初期病损时间：2-4天 临床：可为健康牙龈 病理：血管扩张，龈沟液(GCF)增多，白细胞移出血管壁至结合上皮和龈沟区，炎症浸润区约占结缔组织的5%

　　(2)早期病损时间：4-7天 临床：牙龈红肿，探诊可出血 病理：主要为淋巴细胞及中性粒细胞浸润，炎症区占15%，胶原破坏达70%，主要累及龈牙纤维和环状纤维，结合上皮出现钉突。由此期进入确立期病损所需的时间因人而异，可能反映个体易感性的差异

　　(3)确立期病损临床：牙龈明显炎症，红肿，龈沟加深 病理：炎症区胶原丧失，上皮附着位置不变

　　(4)晚期病损临床：探及牙周袋和附着丧失，X线可见牙槽骨吸收　病理：结合上皮向根方增殖和迁移，形成牙周袋，牙槽嵴顶开始吸收，浆细胞是主要浸润细胞

　　附着丧失AL：牙周探诊深度超过3mm，而且袋底位于釉牙骨质界根方，即说明发生了附着丧失。它是牙周支持组织破坏的结果，是区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。

　　假性牙周袋：又称龈袋，牙龈肿胀或增生使龈缘向冠方移动，而结合上皮并未向根方迁移

　　真性牙周袋：结合上皮向根方增殖，其冠方部分与牙面分离形成牙周袋