第六章 牙周病宿主的免疫炎症反应和促进因素

　　牙周病的全身促进因素

　　(1)遗传因素：增加宿主对牙周病的易感性。如掌跖角化-牙周破坏综合征、Down综合征

　　(2)性激素：对牙周组织有调节作用。如青春期龈炎，妊娠期龈炎

　　(3)吸烟：抑制白细胞的防御功能，减少sIgA、IgG和IgM;降低局部氧张力，有利于某些致病菌的生长;牙面菌斑沉积多，牙石形成增多;抑制成纤维细胞的生长并不易附着于牙面，影响创口的愈合;抑制成骨细胞，导致骨质疏松和骨吸收

　　(4)有关的系统病：糖尿病、粒细胞缺乏症、艾滋病、骨质疏松症

　　(5)精神压力：不仅降低机体的抵抗力，还可改变个体的生活方式，如吸烟增加

　　牙周组织的防御机制：上皮屏障、吞噬细胞、龈沟液、唾液(唾液中含有的抗微生物成分有唾液酶、过氧化物酶、乳铁蛋白、sIgA、IgG和IgM)

　　龈沟液GCF：是指通过龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体，主要来源于血清。(龈沟液量增多是牙龈炎症早期的主要表现之一，常早于临床表征的改变)

　　【作用】：

　　①通过GCF流冲洗龈沟内的外来物质

　　②含有可以促进上皮附着于牙面的血浆蛋白

　　③具有抗微生物的特异性抗体

　　④所含的补体可促进抗体的活化

　　⑤能提供龈下细菌丰富的营养成分

　　⑥提供牙石矿化的物质

　　【检查】：采集方法有滤纸条法(最常用)、龈沟冲洗法、微吸管法;定量方法为茚三酮染色定量法、称重法、龈沟测定仪