第五章 牙周病的局部促进因素

　　第一节 牙周病的局部促进因素

　　(1)牙石dental calculus：是沉积于牙面或修复体上已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物，由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成。牙石形成后不能用刷牙方法去除。

　　龈上牙石沉积在临床牙冠，直接可看到的牙石称为~，呈黄或白色，一般体积较大，尤其在与唾液腺导管开口相应处的牙面上沉积更多，如上颌第一磨牙颊面和下颌前牙舌面

　　龈下牙石在龈缘以下的牙面上，肉眼看不到，需探针才能查到的称为龈下结石，呈褐色或黑色，体积较小而硬，比龈上结石更牢固

　　【形成过程】获得性薄膜形成、菌斑成熟、矿化(龈上来源于唾液，龈下来源于龈沟液)

　　(2)解剖因素：牙解剖因素(根分叉、根面凹陷、颈部釉突和突、腭侧沟、牙根形态异常、冠根比例失调)、骨开窗或骨开裂、膜龈异常

　　(3)牙齿位置异常、拥挤和错合畸形

　　(4)合创伤trauma from occlusion：不正常的合接触关系或过大的合力，造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性变化称为~

　　原发性合创伤primary occlusal trauma：异常的合力作用于健康的牙周组织

　　继发性合创伤secondary occlusal trauma：合力作用于牙周支持力不足的牙齿

　　(5)食物嵌塞：垂直型和水平型

　　(6)医源性因素：充填体悬突、修复体的设计、修复体材料、正畸治疗

　　(7)不良习惯：如口呼吸、偏侧咀嚼