第三节  牙周微生物的致病机制

　　直接作用牙周定植、存活和繁殖，入侵宿主组织，抑制或逃避宿主防御功能，损害宿主牙周组织，牙菌斑矿化成牙石，引发宿主免疫反应。

　　A.菌体表面物质：

　　内毒素对牙周组织具有很高的毒性和抗原性;对牙龈成纤维细胞具有细胞毒作用，并可抑制其对根面的驱动附着;还能导致和促进骨吸收

　　脂磷壁酸有刺激牙槽骨吸收的作用

　　外膜蛋白(选择性通透、运输等)、纤毛蛋白(特异性识别)、膜泡

　　B.有关的致病酶：

　　胶原酶能水解蛋白质，破坏胶原纤维

　　蛋白酶降解牙周组织细胞的蛋白或多肽，还可供养口腔其他无蛋白分解能力细菌的生长

　　透明质酸酶可降解龈沟上皮的细胞间质，促进其他细菌或酶进入结缔组织

　　硫酸软骨素酶水解牙骨质、骨组织及硫酸软骨素，参与牙周袋形成及牙槽骨吸收

　　胰蛋白酶样酶(降解胶原，激活补体)、神经氨酯酶(破坏神经氨酸和唾液酸)

　　C.毒素：

　　白细胞毒素LTX是伴放线聚集杆菌产生的外毒素，属膜损伤毒素，具有溶血性。

　　致病机制：

　　①LTX仅对人的中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞有毒性，白细胞受LTX作用后1小时内即可死亡。

　　②LTX具有强烈的抗原性，能刺激宿主产生相应的IgG型抗体。

　　③LTX可损伤龈沟或牙周袋内白细胞的细胞膜，导致白细胞死亡，释放溶酶体，还可诱导白细胞介素、肿瘤坏死因子和干扰素等细胞因子的产生，进而造成牙周组织破坏。

　　D.代谢产物：如各种有机酸