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2017临床执业医师实践技能考试考点:血尿的病史

来源 :中华考试网 2017-01-02

  血尿的病史

  1.近期有无呼吸道感染史:呼吸道感染1周内出现血尿者,常考虑慢性肾炎急性发作;数小时至3天内发病者,应想到IgA肾病;感染后l0~14天血尿者,应多考虑急性链球菌感染后肾炎。

  2.有无引起血尿的全身疾病史:

  (1)血液病史:血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病等,均可出现血尿。

  (2)感染性疾病史:感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病、丝虫病等,亦可有血尿。

  (3)风湿病史:系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等结缔组织病可有血尿。

  (4)心血管病史:高血压肾、慢性心力衰竭(淤血肾)等亦可有血尿。

  (5)内分泌代谢疾病:痛风肾病和糖尿病肾病有时可出现血尿。

  3.有无尿路邻近器官疾病史:如前列腺炎或肿瘤、急性阑尾炎、盆腔炎、输卵管炎、直肠癌、结肠癌、宫颈癌等病变累及泌尿系统时,可有血尿。

  4.有无应用可致血尿的药物史:磺胺类、甘露醇、抗凝剂、环磷酰胺等药物可导致血尿。

  5.有无肾区外伤史:肾挫伤、挤压伤或尿道损伤可有血尿。

  6.有无泌尿系统结石、结核和肿瘤等:泌尿外科疾病这是引起血尿的常见原因。

  7.血尿是否与剧烈运动有关:运动后血尿称“特发性血尿”。

  8.伴随症状:

  (1)伴肾绞痛者,常为泌尿系结石,血尿常发生于肾绞痛发作后。

  (2)伴排尿时痛、尿流突然中断或排尿困难者,常提示膀胱或尿道结石。

  (3)伴尿频、尿急、尿痛等症状者,提示尿路感染,如肾盂肾炎或膀胱炎、尿道炎等泌尿生殖系结核为特异性尿路感染,亦常见血尿。

  (4)伴寒战、高热及腰痛者,可能为肾盂肾炎。

  (5)伴高血压、水肿者,多见于肾炎。

  (6)伴肾肿块者,应想到肾肿瘤、多囊肾;肾肿瘤者,常为无痛血尿,且常有贫血。

  (7)伴皮肤黏膜出血,见于血液病、传染病及其他全身性疾病。

  (8)伴乳糜尿者,应先考虑丝虫病。

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