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临床执业医师实践技能考试系统备考:第三章第四十九节

来源 :中华考试网 2016-10-30

  三、急性蜂窝织炎

  【诊断】

  1.表浅的急性蜂窝织炎 局部明显红肿、剧痛,并向四周迅速扩大,病变区与正常皮肤无明显分界。病变中央部分常因缺血发生坏死。

  2.深在的急性蜂窝织炎 局部红肿多不明显,常只有局部水肿和深部压痛。

  3.口底、颌下和颈部急性蜂窝织炎 可发生喉头水肿和压迫气管,引起呼吸困难、甚至窒息。

  4.由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆菌所致的蜂窝织炎局部可检出捻发音,伴有进行性皮肤坏死,脓液恶臭,全身症状严重。

  【进一步检查】

  检查应测血常规和尿常规、脓液和血液细菌培养及药敏试验。

  【治疗原则】

  1.休息,局部用热敷、中药外敷或理疗(超短波治疗)。适当加强营养。必要时给解热镇痛药。应用抗菌药物。

  2.如经上述处理仍不能控制其扩散者,应做广泛的多处切开引流。

  3.口底及颌下急性蜂窝织炎,经短期积极的抗炎治疗无效时,即应及早切开减压。

  四、丹毒

  【诊断】

  1.起病急,全身症状明显,病人常有头痛、畏寒、发热。

  2.局部出现片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,并略隆起。手指轻压可使红色消退,但松压后红色即很快恢复。局部有烧灼样痛。

  3.常合并区域淋巴结肿大、疼痛。

  【治疗原则】

  1.卧床休息,抬高患处。局部及周围皮肤月50%硫酸镁热敷,用青敷膏外敷。

  2.全身应用磺胺药或青霉素。

  3.复发性丹毒可用小剂量X线照射;伴有足癣者,应积极治疗足癣。

  4.注意隔离,防止交叉感染。

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