【典型例题及得分要点】

　　例题

　　主诉：男性，56岁，右下腹可复性包块20余年。

　　病史：患者于20余年前出现右下腹包块，呈可复性，行走时包块出现，有下坠感，有时包块在久站后可坠入右侧阴囊，平卧后可消失，无其他不适感。院外未曾系统治疗。

　　查体：T 36.5℃，P 75次/分，R 21次/分，BP 115/76mmHg，右腹股沟区可见一拳头大小的包块(立位)，呈梨形，远端达右耻骨结节处。平卧时，右腹股沟仍较饱满，有包块感，外环口扩大并有冲击感，肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验(一)。

　　得分要点：

　　1.诊断及诊断依据(8分)

　　(1)诊断 腹股沟斜疝(右侧)。

　　(2)诊断依据

　　①男性，56岁，右下腹可复性包块20余年。

　　②右腹股沟区可见一拳头大小的包块(立位)，可坠入阴囊，平卧肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。

　　③透光实验(一)。

　　2.鉴别诊断(5分)

　　①腹股沟直疝。

　　②鞘膜积液。

　　③腹股沟肿大淋巴结。

　　3.进一步检查(4分)B超或CT。

　　4.治疗原则(3分) 手术治疗：疝囊高位结扎十修补术。