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临床执业医师技能考试重要考点:清创术

来源 :中华考试网 2016-08-01

  清创术

  【适应证】

  各种类型开放性损伤视为新鲜伤口,具备以下条件者:

  1.伤后6~8h以内者。

  2.伤口污染较轻,不超过伤后12h者。

  3.头面部伤口,一般在伤后24~48h以内,争取清创后一期缝合。

  【术前准备】

  1.了解、熟悉病人病情。与病人或家属谈话,做好各种解释工作,如行一期缝合的原则。

  若一期缝合发生感染的可能性和局部表现,若不缝合下一步的处理方法,解释伤合功能、美容的影响等。争取清醒病人配合,并签署有创操作知情同意书。

  2.器械准备 无菌手术包、肥皂水、无菌生理盐水、3%双氧水、碘伏及1:5000新洁尔灭溶液、无菌注射器、2%利多卡因、绷带、宽胶布、止血带等。 ‘

  3.戴帽子、口罩。

  【操作步骤】

  1.清洁伤口周围皮肤 先用无菌纱布覆盖伤口,剃去伤口周围的毛发,其范围应距离伤口边缘5cm以上,有油污者,用汽油或者乙醚擦除(以上步骤由巡回护士完成)。

  2.手术者洗手、穿手术衣后戴无菌手套,用无菌纱布覆盖伤口,用肥皂水和无菌毛刷刷洗伤口周围的皮肤,继以无菌盐水冲洗,一般反复冲洗3次,严重污染伤口可刷洗多次,直至清洁为止,注意勿使冲洗肥皂水流人伤口内。

  3.清洗、检查伤口 术者不摘无菌手套,去除覆盖伤口的无菌纱布,用无菌生理盐水冲洗伤口,并以夹持小纱布的海绵钳轻轻擦拭伤口内的组织,用3%的过氧化氢溶液冲洗,待创面呈现泡沫后,再用无菌生理盐水冲洗干净。擦干伤口内的冲洗液及伤口周围皮肤,检查伤口内有无血凝块及异物,并检查伤口深度,有无合并神经、血管、筋腱与骨骼损伤,在此过程中若遇有较大的出血点,应予以止血。如四肢创面有大量出血,可用止血带,并记录上血带时间,此时,用无菌纱布覆盖伤口。

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