急性化脓性根尖周炎

　　⑴根尖脓肿：

　　症状：自发性剧烈、持续的跳痛，伸长感加重，咬合痛。

　　检查：①叩痛(++)～(+++)松动Ⅱ°～Ⅲ°;②根尖部牙龈潮红，无明显肿胀，扪诊轻微疼痛;③相应的颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。

　　⑵骨膜下脓肿(又叫牙槽骨骨膜炎或颌骨骨膜炎)

　　症状：患牙的持续性搏动性跳痛更加剧烈，疼痛达最高峰，患者极度痛苦，疼痛难忍，影响睡眠和进食，可有体温升高，乏力等症状。

　　检查：①患者面容痛苦，精神疲惫，体温升高38°左右，淋巴结肿大扪痛;②叩痛(+++)，松动Ⅲ°，牙龈红肿，移行沟变平，有明显压痛，扪诊深部有波

　　动感;③严重的可使相应面部出现蜂窝组织炎，表现为软组织肿胀，压痛，致使面容改变。

　　⑶粘膜下脓肿：

　　症状：自发性胀痛及咬合痛减轻，全身症状缓解。

　　检查：①叩痛(+)～(++)，松动Ⅰ°;②根区粘膜肿胀、局限，呈半球形隆起，扪诊搏动感明显，易破溃。

　　治疗： ㈠应急处理：①开髓引流;②切开排脓;③安抚治疗;④调合磨改;⑤消炎止痛;⑥针刺镇痛。 ㈡治疗方法：急性症状缓解后，可选择根管治疗术，牙髓塑化治疗术等方法。