手用器械洁治

　　龈上洁治的基本操作重点：

　　①改良握笔法握持洁治器。

　　②以中指或无名指贴紧一起共作支点或以中指作支点，将指腹支放在邻牙上做支点。

　　③将洁治器尖端1～2mm的工作刃紧贴在牙面，放入牙石的根方，洁治器面与牙面角应小于90°，大于45°，以80°左右为宜。工作刃的尖端紧贴牙面，避免损伤牙龈。

　　④用力方向一般向冠方，也可以是斜向或水平方向的拉推，用力方式主要是前臂━腕部转动发力，必要时可辅助使用推力。

　　⑤全口牙分上、下颌的前牙及后牙左右侧六个区段，逐区进行洁治。

　　龈上洁治步骤：

　　①术前询问患者有无血液病史、肝炎等传染病史及其他全身情况，必要时进行化验，确定患者是否适于洁治治疗。

　　②术者一般位于患者的右前方，有时也在右后方、正后方、左后方。根据所洁治区域移至最适宜位置。

　　③全口牙分六个区，有计划的逐个区段进行洁治，避免遗漏，避免频繁换器械和移动体位。

　　④选择适宜洁治器，洁治时要有稳固的支点。

　　⑤洁治时随时保持视野清楚。完成操作后用3%双氧水冲洗或擦洗创面，请患者漱口，仔细检查有无残留牙石，牙龈有无损伤及渗血。

　　⑥复诊时应检查上次洁治部位，若因牙龈红肿减轻而使原位于龈下的牙石又显露出来，应再行洁治，彻底清除牙石。

　　上颌神经走向：

　　由卵圆孔出颅腔，越翼腭窝经眶下裂入眶下管，出眶下孔至面部，沿途发出的主要分支有腭前神经、鼻腭神经、上牙槽后神经、上牙槽中神经和上牙槽前神经，终末支为眶下神经。

　　下颌神经走向：

　　由卵圆孔出颅腔，经颞下凹下行，从下颌孔进入下颌管，分支出颏孔至颏部。沿途发出的主要分支有颊神经、舌神经、下牙槽神经、耳颞神经和支配咀嚼肌的一些肌支，终末为颏神经。

　　三叉神经的分支为眼神经、上颌神经和下颌神经。