手用器械洁牙术

　　手用器械洁治术是洁牙术中最基本的方法，也是牙周专业医师的基本功之一。虽然超声洁治术能有效地去除牙石，也较省力，但因操作时手指触觉的感应较少，只适用于去除龈上大块牙石，且术后牙面较粗糙或有刻痕，因此须用手用洁治器来最后完成。

　　1.洁治器

　　常用龈上洁治器械有以下几种：

　　(1)镰形洁治器 前、后牙各2把，外形如镰刀，刀口为三棱形横切面，适宜刮除邻面牙间隙的菌斑及牙石，也可用于刮除浅在的龈下牙石。

　　(2)锄形洁治器 左右成对，外形如锄，刃口一端成钝角，一端成锐角，使用时锐角置于牙石侧的龈沟内，刮除龈上牙石及浅层龈下牙石，也可用整条刃口刮除光滑面上的菌斑和牙石。

　　(3)磨光器 常用有杯状刷或橡皮杯轮，用于打磨洁治后的牙面。

　　2.基本方法

　　(1)放稳支点，以改良握笔式正确地握持器械，以腕力刮除牙石。

　　(2)洁治时，器械主干应与牙长轴方向一致，工作头前部的刃口应放在牙石的根方使执器械的手指触觉体会到牙石部位，刀刃与牙面成80°角，且紧贴牙面。然后用腕部发力，向抬面方向用力，将牙石整块从牙面刮下，避免层层刮削。

　　(3)使用锄形器时，主要依靠手指的拉力。使用镰形器时是靠手腕旋转的力以除去邻面牙石。

　　(4)洁治动作以垂直、水平或斜向等拉推进行，动作之间有重叠，以免遗漏牙石。

　　(5)检查有无残石遗漏，尤其是邻面和龈缘处。

　　(6)抛光、上药。刮净牙石并予抛光后，用3%双氧水冲洗擦拭创面，干燥后在龈沟内涂布碘甘油。