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2019公共卫生执业医师考试考点:外周血管检查

来源 :中华考试网 2019-03-07

  2019公共卫生执业医师考试考点:外周血管检查

  第七部分——外周血管检查

  外周血管检查:主要考查周围血管征的特点,主要包括水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音以及Duroziez双重杂音。

  1.检查水冲脉时,检查者的掌面握住被检查者的手腕,将其上肢抬高过头,然后感知脉搏对掌面的冲击;感知不明显时,可用示指、中指、环指的指腹放置在桡动脉上,再感知桡动脉是否有冲击样搏动。

  水冲脉阳性主要见于:主动脉瓣关闭不全、甲亢的患者。

  2.检查毛细血管搏动征时,用拇指轻压被检者指甲末端,观察指甲颜色有无与脉搏节律相同,呈红白交替变化的表现。

  毛细血管搏动征阳性主要见于:重度的主动脉瓣关闭不全、外周毛细血管扩张的患者。

  3.检查枪击音和Duroziez双重杂音时,将听诊器的体键放置肱动脉或股动脉上,稍加压力即可听诊。Duroziez双重杂音特点为:可闻及收缩期与舒张期呈吹风样,不连续的杂音;枪击音特点为:可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。两种杂音均常见于主动脉关闭不全和甲亢的病人。

  考官提问

  1.胸骨左缘第2肋间听到连续的机械样杂音,应首先考虑什么疾病?

  答:应首先考虑动脉导管未闭。

  2.体检时,第7颈椎棘突临床定位价值是什么?

  答:因第7颈椎的下一椎体为第1胸椎,故第7颈椎的棘突常作为计数胸椎的标志。

  3.什么原因导致乳房皮肤呈橘皮样改变?

  答:橘皮样改变见于乳腺癌的患者,主要是因为癌细胞浸润阻塞了皮下淋巴管,引起局部淋巴回流不畅,进一步导致局部皮肤水肿,使毛囊和毛孔明显下陷呈橘皮样外观。

  4.请简述胸廓扩张度的检查意义?

  答:正常人两侧胸廓扩张度是一致的,若一侧胸廓扩张受限,即可视为病变侧,主要见于大量胸腔积液,气胸,胸膜增厚以及肺不张的患者。

  5.正常呼吸频率是多少?增快主要见于哪些疾病?

  答:正常呼吸频率为12~20次/分,呼吸频率增快主要见于发热、甲亢、贫血的患者。

  6.请简述肺部相应区域叩诊音的检查结果?

  答:正常双肺野叩诊音为清音,心肺和肝肺重叠区为浊音,心脏和肝脏为实音。

  7.请说出肾盂和输尿管起始部在人体体表的投影部位?

  答:相当于肋脊角的位置

  8.桶状胸特点是

  答:胸廓前后径与左右径之比≥1,常见于肺气肿、COPD的患者。

  腹部检查时,应注意触诊会造成肠道蠕动变化而影响检查结果,同时可诱发加剧疼痛,给进一步检查造成困难;因此,腹部的体检顺序应遵循:视、听、叩、触的顺序进行。

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