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2017年中医助理医师儿科学常考内容总结

来源 :中华考试网 2017-05-03

2017年中医助理医师儿科学常考内容总结

  医师考试中,儿科学这一科目中感染性疾病是往年必考的内容,每年考试中都有占有极高的分值,为了帮助大家很好的去掌握重点以及难点,今天将儿科学感染性疾病中这几个常考的疾病进行总结,希望可以帮助大家轻松学习,轻易得分。

  1.麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热的鉴别诊断:

  (1)潜伏期:麻疹6~21天;幼儿急疹7~17天;风疹5~25天;猩红热1~7天。

  (2)初期症状:麻疹发热、咳嗽、流涕、泪水汪汪;幼儿急疹突然高热,一般情况好;风疹发热、咳嗽、流涕、枕部淋巴结肿大;猩红热发热、咽喉红肿化脓疼痛。

  (3)出疹与发热的关系:麻疹发热3~4天出疹,出疹时发热更高;幼儿急疹发热3~4天出疹,热退疹出;风疹发热1/2~1天出疹;猩红热发热数小时~1天出疹,出疹时热高。

  (4)特殊体征:麻疹有麻疹黏膜斑;猩红热有环口苍白圈,草莓舌,贫血性皮肤划痕,帕氏线。

  (5)皮疹特点:麻疹表现为玫瑰色斑丘疹自耳后发际、额面、颈部、躯干、四肢,3天左右出齐,疹退后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑;幼儿急疹表现为玫瑰色斑疹或斑丘疹,较麻疹细小,发疹无一定顺序,疹出后1~2天消退,疹退后无色素沉着,无脱屑;风疹表现为玫瑰色细小斑丘疹自头面、躯干、四肢,24小时布满全身,疹退后无色素沉着,无脱屑;猩红热表现为细小红色丘疹,皮肤猩红,自颈、腋下、腹股沟处开始,2~3天遍布全身,疹退后无色素沉着,有大片脱皮。

  (6)血常规:麻疹、幼儿急疹、风疹三者白细胞总数均下降,淋巴细胞均升高;猩红热白细胞总数下降,中性粒细胞升高。

  2.麻疹的临床表现:潜伏期一般为6~18天;前驱期也称发疹前期,一般为3~4天。发热后2~3天,出现麻疹黏膜斑,是早期诊断麻疹的重要依据;出疹期在发热3~4天左右开始出疹,皮疹先见于耳后、发际、渐次延及头面、颈部,自上而下至胸、腹、背、四肢,最后出现在手心、足心及鼻准部;恢复期为出疹3~4天后,皮疹按出疹的先后顺序依次消退。

  3.麻疹的并发症:喉炎,多见于2~3岁以下小儿;肺炎,为麻疹最常见的并发症,多见于5岁以下小儿;心肌炎,多见于2岁以下小儿;脑炎。

  4.孕妇预防风疹的重要性:孕妇在妊娠3个月内应避免与风疹病人接触,若有接触史者可于接触5天内注射丙种球蛋白。对已确诊为风疹的早期孕妇,应考虑终止妊娠,避免发生先天性风疹综合征。

  5.典型水痘的临床表现:潜伏期12~21天,平均14天。出疹期皮疹特点:初为红斑疹,后变为深红色丘疹,再发展为疱疹。位置表浅,形似露珠水滴,椭圆形,3~5mm大小,壁薄易破,周围有红晕;皮疹呈向心分布,先出现于躯干和四肢近端,继为头面部、四肢远端,手掌、足底较少;水痘皮疹分批出现,同一时期常可见斑、丘、疱疹和结痂同时存在(四代同堂)。

  6.猩红热的病原菌为A组乙型溶血性链球菌。

  7.猩红热的临床表现:

  (1)前驱期:起病急骤,出现白草莓舌。

  (2)出疹期:皮疹于发热第2天迅速出现,最初见于腋下、颈部与腹股沟,于一日内迅速蔓延至全身,出现帕氏线及红草莓舌。

  (3)恢复期:皮疹按出疹顺序消退。

  8.猩红热的治疗:首选药物为青霉素。

  9.流行性腮腺炎的临床表现:潜伏期为2~3周。腮腺肿胀是以耳垂为中心,向前、后、下发展。

  10.流行性腮腺炎的并发症:脑膜脑炎、睾丸炎或卵巢炎、胰腺炎、其他并发症包括心肌炎、乳腺炎等。

  11.中毒型细菌性痢疾临**按其主要表现分为四型:

  (1)休克型:以周围循环衰竭为主要表现。

  (2)脑型:以神志改变、反复惊厥为主要表现。

  (3)肺型:又称呼吸窘迫综合征,以肺微循环障碍为主。

  (4)混合型。

  12.手足口病的临床表现:主要表现为口腔及手足部发生疱疹。在口腔疱疹后出现1~2天可见皮肤斑丘疹,呈离心性分布,以手足部多见。

  【习题随手练】

  1.麻疹皮疹最先消退的部位是

  A.四肢

  B.胸腹

  C.头颈

  D.鼻准

  E.耳后发际

  【答案及解析】E。麻疹的出疹期在发热3~4天左右开始出疹,皮疹先见于耳后、发际、渐次延及头面、颈部,自上而下至胸、腹、背、四肢,最后出现在手心、足心及鼻准部;恢复期为出疹3~4天后,皮疹按出疹的先后顺序依次消退。

  2.对麻疹早期诊断最有价值的特征性依据是

  A.高热起伏

  B.咳嗽频繁

  C.麻疹黏膜斑

  D.玫瑰色斑丘疹

  E.眼泪汪汪,畏光红赤

  【答案及解析】C。麻疹的前驱期也称发疹前期,一般为3~4天。发热后2~3天,出现麻疹黏膜斑,是早期诊断麻疹的重要依据。

  3.下列各项中,孕妇感染后可导致胎儿畸形或流产的传染病是

  A.水痘

  B.麻疹

  C.风疹

  D.幼儿急疹

  E.手足口病

  【答案及解析】C。孕妇在妊娠3个月内应避免与风疹病人接触,若有接触史者可于接触5天内注射丙种球蛋白。对已确诊为风疹的早期孕妇,应考虑终止妊娠,避免发生先天性风疹综合征。

  4.幼儿急疹出疹时体温的变化为

  A.体温正常

  B.体温更高

  C.体温骤降

  D.热退疹出

  E.身热肢冷

  【答案及解析】D。幼儿急疹临床表现:发热持续3~5天,体温多达39℃或更高,但全身症状较轻;热退后出疹,皮疹为红色斑丘疹,迅速遍布躯干及面部,2~3天皮疹消失,无色素沉着及脱屑。故正确的选项是D。

  5.猩红热的病原菌是

  A.麻疹病毒

  B.风疹病毒

  C.大肠杆菌

  D.柯萨奇病毒

  E.A组乙型溶血性链球菌

  【答案及解析】E。猩红热的病原菌为A组乙型溶血性链球菌。

  6.治疗猩红热的首选药物是

  A.青霉素

  B.西地兰

  C.肾上腺素

  D.阿司匹林

  E.碳酸氢钠

  【答案及解析】A。猩红热的治疗:首选药物为青霉素。

  7.下列各项中,关于流行性腮腺炎的肿胀部位正确的是

  A.颌下

  B.颈部

  C.耳后

  D.面颊部

  E.以耳垂为中心

  【答案及解析】 E。流行性腮腺炎的临床表现:潜伏期为2~3周。腮腺肿胀是以耳垂为中心,向前、后、下发展。

  8.中毒型细菌性痢疾临**主要分为四型,其中不包括的是

  A.脑型

  B.肺型

  C.肝型

  D.混合型

  E.休克型

  【答案及解析】C。中毒型细菌性痢疾临**按其主要表现分为四型:

  (1)休克型:以周围循环衰竭为主要表现。

  (2)脑型:以神志改变、反复惊厥为主要表现。

  (3)肺型:又称呼吸窘迫综合征,以肺微循环障碍为主。

  (4)混合型。

  9.手足口病的皮疹分布特点是

  A.对称性分布

  B.向心性分布

  C.离心性分布

  D.无对称性分布

  E.以耳垂为中心分布

  【答案及解析】C。手足口病的皮疹呈离心性分布。

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