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中医助理医师内科学考点串讲:心肺复苏

来源 :中华考试网 2019-10-28

  心肺复苏

  初级心肺复苏:包括畅通气道(airway)、人工呼吸(breathing)和人工胸外按压(circulation),简称为ABC。

  畅通气道:仰头举颏法及仰头抬颈法。

  人工呼吸

  气管内插管:是建立人工通气的最好方法。

  口对口(鼻)呼吸:每次吹气应持续1秒以上,通气的频率为每分钟8~10次,开始应先连续吹气2次。

  其他:口对面罩呼吸、呼吸球囊面罩装置等

  胸外心脏按压:按压间断时间不超过5秒,将A-B-C改变为C-B-A。

  胸外按压30次然后开放气道进行人工呼吸,连续吹气2口。

  胸骨下陷≥5cm然后放松。

  胸外按压频率:至少100次/分

  胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30∶2。

  进行5个周期的CPR

  除颤:宜尽早除颤。在室颤发生3分钟内进行除颤,心跳骤停未及时发现者,在BLS 2分钟后即行除颤。

  院外除颤:强调自动体外除颤器(AED)的使用。

  院内除颤:首选非同步直流电击除颤。

  将两电极分别置于胸骨右缘第2肋间和心尖部左乳头外侧,使电极中心在腋前线上。成年人一般

  300~360J。

  暂时不能立即除颤者,可进行心前区捶击

  (1~2次)。

  电除颤效果不佳时,静脉注射肾上腺素,将细颤变为粗颤,再重复电除颤。

  高级心肺复苏:在BLS的基础上进行复律、建立人工气道、药物治疗和复苏后治疗等。

  心室颤动的处理

  电击除颤:电击后立即从胸外按压开始继续进行CPR 2分钟,再检查心律,如需要可再次电击。如果电击后室颤终止,但稍后室颤又复发,可按前次能量再次电击;

  心肺复苏

  室颤/室速持续复发者,继续CPR,气管插管,开放静脉通道; 可药物治疗,如利多卡因或胺碘酮。每次用药30~60秒后除颤,除颤能量不超过360J;

  肾上腺素使用;

  电击除颤最大到360J(可重复1次);

  无脉性电活动/心室停搏的处理:立即进行CPR 2分钟,再重新检查心律,观察心律有无变化,如无变化继续循环进行上述抢救措施。一旦有应用抢救药品的条件时,应给予肾上腺素或血管加压素,不推荐使用阿托品。

  有效心脏复苏指征为:

  患者皮肤色泽改善;

  瞳孔回缩;

  出现自主呼吸;

  意识恢复。

  复苏药物

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