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2017临床助理医师血液系统试题及答案(第四套)

来源 :中华考试网 2017-03-17

  A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

  (1-3题共用题干)

  男,22岁,高热一周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿,肌内注射局部渗血不止,血压12/8kPa。白细胞3.2×10/L,血红蛋白50g/L,血小板4×10/L。骨髓象:幼稚细胞0.64,过氧化物酶染色强阳性,非特异性酯酶染色阳性,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。

  1.本例的诊断是

  A.急性粒细胞白血病

  B.急性早幼粒细胞白血病

  C.急性单核细胞白血病

  D.急性淋巴细胞白血病

  E.急性红白血病

  2.患者出血的首要原因是

  A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

  B.血小板减少

  C.血小板减少伴功能异常

  D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏

  E.DIC

  3.获得完全缓解后的治疗策略是

  A.化疗与全反式维甲酸交替治疗

  B.单用全反式维甲酸维持治疗

  C.定期联合化疗

  D.中剂量阿糖胞苷强化治疗

  E.停药,定期随诊

  正确答案:1.B;2.E;3.A 解题思路:临床的症状符合急性白血病的特点,急性白血病的诊断和分型、分类以骨髓检查为依据。本例白血病细胞幼稚型细胞为主,POX和AS-DCE染色的阳性说明细胞属粒细胞系,结合两者应考虑为FAB-M3。

  (4-6题共用题干)

  女,10岁,阵发性腹痛,黑便2天,双下肢散在出血点,双膝关节肿胀,腹软,双下腹压痛,白细胞12.5×10/L,血小板200×10/L,血红蛋白110g/L,尿常规:蛋白质(+)红细胞(+)颗粒管型0~3个/HP

  4.诊断可能是

  A.急性阑尾炎

  B.肠套叠

  C.风湿性关节炎

  D.过敏性紫癜

  E.急性肾小球肾炎

  5.下列哪项不是常见的病因

  A.细菌病毒

  B.食物,如鱼、牛奶

  C.某些药物

  D.寒冷因素

  E.放射性物质

  6.首选治疗措施是

  A.急诊手术

  B.肾上腺皮质激素

  C.抗生素

  D.氯苯那敏

  E.雷尼替丁

  正确答案:4.D;5.E;6.B

  (7-10题共用题干)

  女性,36岁,主诉头晕、乏力、3年来月经量多,浅表淋巴结及肝、脾无肿大,血红蛋白58g/L,白细胞8.0×10/L,血小板185×10/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005。

  7.明确诊断需做的检查应除外哪项

  A.骨髓检查

  B.血清铁和总铁结合力

  C.染色体检查

  D.血清铁蛋白检查

  E.MCV,MCH,MCHC

  8.寻找病因应做哪项检查

  A.同位素骨扫描

  B.妇科检查

  C.51Cr红细胞半寿命期测定

  D.钡剂灌肠

  E.胸部X线检查

  9.除病因治疗,还应采取哪项措施

  A.血浆输注

  B.补充铁剂

  C.大剂量丙球蛋白滴注

  D.维生素B和叶酸

  E.EPO

  10.对上述治疗效果反应最早的指标是

  A.血红蛋白含量

  B.白细胞数量

  C.网织红细胞计数

  D.叶酸、维生素B含量

  E.铁蛋白含量

  正确答案:7.C;8.B;9.B;10.C

  (11-13题共用题干)

  男性,50岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体:贫血貌,皮肤干燥,指甲脆裂。浅表淋巴结未触及,肝脾不大。实验室检查:血红蛋白70g/L,网织红细胞计数0.005,血片示小细胞低色素性贫血改变,血清铁6.2μmol/L,总铁结合力92μmoL,粪便检查钩虫卵(+)

  11.该病病因治疗最主要的措施应是

  A.驱钩虫

  B.口服铁剂

  C.注射铁剂

  D.口服维生素C

  E.进食含铁量高的饮食

  12.该患者采用铁剂治疗,显示疗效最早的指标是

  A.血红蛋白上升

  B.网织红细胞增高

  C.红细胞计数升高

  D.红细胞平均体积增大

  E.血清铁上升

  13.本病铁剂治疗的最终目的是使

  A.血常规恢复正常

  B.红细胞形态恢复正常

  C.血清铁恢复正常

  D.总铁结合力恢复正常

  E.补足贮存铁

  正确答案:11.A;12.B;13.E

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