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2017临床助理医师血液系统试题及答案(第二套)

来源 :中华考试网 2017-03-16

  A1型题:每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

  1.哪项表现一般不出现于急性白血病

  A.发热

  B.出血

  C.显著脾肿大

  D.贫血

  E.CNS-L

  正确答案:C 解题思路:急性白血病患者常有轻度至中度脾肿大,除非慢性白血病急性变。

  2.慢粒白血病最常见治疗药物

  A.羟基脲

  B.环磷酰胺

  C.6-MP

  D.MTX

  E.氮芥

  正确答案:A

  3.缺铁性贫血铁剂治疗后观察疗效最早的指标是

  A.贫血症状的改善

  B.网织红细胞升高

  C.血红蛋白升高

  D.血清铁蛋白恢复正常

  E.MCV恢复正常

  正确答案:B 解题思路:缺铁性贫血服用铁剂后网织红细胞逐渐上升,7d左右达高峰,血红蛋白则2周后上升,1~2个月后血红蛋白恢复正常。

  4.诊断贫血较为重要的依据是

  A.皮肤黏膜颜色

  B.临床表现

  C.红细胞计数

  D.血红蛋白浓度

  E.血细胞比容

  正确答案:D 解题思路:贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常标准。其中以血红蛋白浓度降低最为重要,依据我国的标准成年男性血红蛋白<120g/L,成年女性血红蛋白<110g/L,妊娠期血红蛋白<100g/L可诊断为贫血。

  5.急性弥散性血管内凝血(DIC)高凝期患者的治疗原则除了消除病因,治疗原发病,应首先考虑

  A.补充水和电解质

  B.应用抗血小板药

  C.积极抗纤溶治疗

  D.尽早应用肝素

  E.输注全血和血浆

  正确答案:D 解题思路:DIC是一种发生在许多疾病基础上,由致病因素激活凝血系统,导致全身微血栓形成,凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进,引起全身出血的综合征。急性DIC高凝期患者治疗上应积极清除病因,治疗原发病,在此基础上选用肝素抗凝治疗,以终止DIC病理生理过程,减轻器官功能损伤,重建凝血和抗凝平衡。

  6.Auer小体不见于

  A.M1型白血病

  B.M2型白血病

  C.M3型白血病

  D.急性淋巴细胞白血病

  E.急性单核细胞白血病

  正确答案:D 解题思路:骨髓象Auer小体仅见于ANLL(急性非淋巴细胞白血病),有独立诊断意义。不会见于急性淋巴细胞白血病。

  7.缺铁性贫血患者骨髓象检查可出现

  A.红系增生活跃

  B.红系、粒系均增生活跃

  C.红系增生低下

  D.红系、粒系均增生低下

  E.红系、粒系、巨系均增生活跃

  正确答案:A 解题思路:缺铁性贫血骨髓象可见:红系增生活跃,以中晚幼红细胞为主,核分裂细胞多见。粒系,巨核细胞系无显著变化。

  8.男,56岁,肝病病史10余年,呕血1天,脾大肋下3cm。血红蛋白90g/L,白细胞13×10/L。形态正常。NAP活性略增高。外周血可见幼稚细胞。最可能诊断为

  A.慢粒白血病

  B.脾功亢进

  C.肝硬化并发类白血病反应

  D.骨髓纤维化

  E.慢粒白血病急性变

  正确答案:C

  9.淋巴瘤最常见的临床表现是

  A.无痛性进行性淋巴结肿大

  B.肝脾肿大

  C.周期性发热

  D.皮肤瘙痒

  E.乏力、盗汗、消瘦

  正确答案:A 解题思路:恶性淋巴瘤是起源于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤,可因发病部位及范围不同,临床表现亦不尽相同,但最常见的临床表现为无痛性进行性淋巴结肿大,尤以颈部和锁骨上淋巴结最常见。

  10.引起ITP病人出血的机制中,下列哪项是不可能

  A.血小板破坏过多

  B.血小板生成减少

  C.毛细血管壁通透性增加

  D.血小板第3因子异常

  E.血小板功能异常

  正确答案:D 解题思路:原发性血小板减少性紫癜(ITP))病人由于血小板破坏过多和可能同时伴生成减少引起血小板减少,导致出血,而且ITP病人有毛细血管壁通透性增加及常伴血小板功能异常,也可导致出血,一般ITP病人的血小板第3因子无异常。

  11.女性,22岁,贫血,鼻出血,发热,全血细胞减少,白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血,最主要检查

  A.肝、脾、淋巴结是否肿大

  B.骨髓象中原始和幼稚细胞多少

  C.网织红细胞多少

  D.皮肤及齿龈有否浸润

  E.反复检查血象

  正确答案:B 解题思路:最主要是检查骨髓中原始和幼稚细胞的多少,非白血性白血病增高,而再生障碍性贫血会减少,其他检查均不是主要的。

  12.牙龈浸润见于

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.慢性淋巴细胞白血病

  C.急性粒细胞白血病

  D.慢性粒细胞白血病

  E.急性单核细胞白血病

  正确答案:E 解题思路:急性单核细胞白血病、急性粒-单细胞白血病时白血病细胞可浸润牙龈,使牙龈增生肿胀。

  13.特发性血小板减少性紫癜(ITP)治疗首选药物是

  A.止血药

  B.糖皮质激素

  C.丙种球蛋白

  D.免疫抑制剂

  E.雄激素

  正确答案:B 解题思路:ITP出血的根本原因是血小板免疫性破坏,外周血血小板减少所致。因此治疗上首选糖皮质激素,减少血小板相关抗体的产生及减轻抗原抗体反应;抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏;改善毛细血管通透性;刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。

  14.诊断再障最有价值的是

  A.贫血、出血、感染症状

  B.网织红细胞减少

  C.全血细胞减少

  D.骨髓象各系均增生低下

  E.长期服用氯霉素史

  正确答案:D 解题思路:A、B、C、D均可为再障的表现,其中以D最有诊断价值,E为引起再障的常见原因之一,但是否再障,不能仅以服氯霉素史诊断。

  15.与急性白血病发病无关的是

  A.病毒因素

  B.放射因素

  C.免疫因素

  D.遗传因素

  E.化学因素

  正确答案:C 解题思路:与白血病发病有关的主要因素是病毒因素,此外尚有遗传因素、放射、化学毒物和药物等综合因素。免疫因素与白血病发病无关。

  16.易合并弥散性血管内凝血(DIC)的白血病是

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.慢性淋巴细胞白血病

  C.急性早幼粒细胞白血病

  D.急性粒细胞白血病未分化型

  E.慢性粒细胞白血病

  正确答案:C 解题思路:急性早幼粒细胞白血病(M)因其胞浆所含粗大颗粒具有较强的促凝作用,因此易合并弥散性血管内凝血。尤其强烈化疗时白血病细胞大量裂解时更易引发DIC,为避免上述情况发生目前M治疗首选维A酸诱导分化治疗。

  17.下列哪项检查结果支持过敏性紫癜

  A.出血时间延长

  B.凝血时间延长

  C.毛细血管脆性试验阳性

  D.血块退缩不良

  E.血小板计数减少

  正确答案:C 解题思路:过敏性紫癜属血管变态反应性出血性疾病,小动脉和毛细血管通透性脆性增加造成渗出性出血、水肿;出凝血时间,血小板计数,血块退缩等检查一般均正常。

  18.女,22岁,右颈部肿块进行性肿大1个月。无发热及盗汗。病理示大裂细胞性淋巴瘤,骨髓活检未见淋巴瘤细胞。选择治疗为

  A.COP方案化疗

  B.化疗+局部放疗

  C.局部照射

  D.扩大照射

  E.全淋巴结照射

  正确答案:B

  19.粒细胞缺乏的诊断标准是

  A.外周血白细胞计数持续<4.0×10/L

  B.外周血中性粒细胞绝对值<2.0×10/L

  C.外周血中性粒细胞绝对值<1.5×10/L

  D.外周血中性粒细胞绝对值<1.0×10/L

  E.外周血中性粒细胞绝对值<0.5×10/L

  正确答案:E 解题思路:外周血白细胞持续<4.0×10/L时称为白细胞减少,当中性粒细胞绝对值<2.0×10/L时称为粒细胞减少症,中性粒细胞绝对值<0.5×10/L时称为粒细胞缺乏症。

  20.用雄激素治疗再生障碍性贫血,下列选项中错误的是

  A.雄激素可刺激骨髓造血

  B.对慢性再障疗效较好

  C.对重型再障无效

  D.在用药1个月后生效

  E.目前常用的是司坦唑醇(康力龙)

  正确答案:D 解题思路:临床实践证明雄激素可以刺激骨髓造血,对慢性再障疗效较好。其发生疗效的时间一般在用药2~3个月后,故对重型再障无效。目前常用的是睾酮衍生物司坦唑醇(康力抛)。

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