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2017临床执业助理医师考试内分泌系统复习题(四)

来源 :中华考试网 2017-03-10

  A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

  (1-3题共用题干)

  女,45岁,右颈前肿块已4年,近两周肿块明显增大,并呼吸困难。检查:颈前偏右有5cm×5cm肿块,质中等硬,光滑,无触痛,边界清楚,有波动感,放射性核素扫描为冷结节

  1.本例可诊断为

  A.颈淋巴结结核

  B.右侧甲状腺腺瘤囊性变囊内出血

  C.右侧甲状腺高功能腺瘤

  D.甲状腺舌管囊肿

  E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

  2.本例的治疗原则是

  A.右侧甲状腺腺叶部分切除术

  B.右侧腺瘤局部切除

  C.双甲状腺大部切除术

  D.右侧甲状腺腺瘤连同腺叶切除术

  E.右侧甲状腺腺瘤加颈部淋巴结清扫切除

  3.如手术治疗,其手术后最危急的并发症是

  A.喉上神经损伤

  B.喉返神经损伤

  C.创口感染

  D.气管受压软化塌陷

  E.手足麻木

  正确答案:1.B;2.D;3.D

  (4-6题共用题干)

  男,45岁,较肥胖,因面部反复疖肿2月就诊,无明显"三多一少"症状,空腹血糖7.6mmol/L,父母均为2型糖尿病患者。

  4.此时首选具有诊断意义的检查是

  A.100g法葡萄糖耐量试验+C肽释放试验

  B.75g法葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验

  C.尿糖测定

  D.空腹血糖测定

  E.糖血红蛋白测定

  5.若该患者临床2型糖尿病已证实,其首选治疗方案是

  A.口服双胍类降糖药

  B.体育锻炼

  C.减肥药物

  D.口服磺脲类降糖药

  E.胰岛素

  6.经磺脲类治疗后,患者空腹及餐后血糖多次正常,之后最不合适的处理为

  A.可停止药物治疗

  B.继续药物治疗,并随访血糖以调整剂量

  C.继续药物治疗,并根据糖血红蛋白随访疗效

  D.加用二甲双胍并调整原来药物剂量

  E.血脂仍高,加用降脂药物

  正确答案:4.B;5.A;6.A

  (7-9题共用题干)

  男,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤2个月,夜间突然出现双下肢软瘫,急诊查:神志清,血压140/80mmHg,心率108次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。

  7.导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是

  A.脑栓塞

  B.运动神经元病

  C.重症肌无力

  D.呼吸性碱中毒

  E.血钾异常

  8.为明确诊断,应首先进行的检查项目是

  A.头颅CT、血糖测定

  B.肌电图及血电解质测定

  C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

  D.血气分析及血电解质测定

  E.血电解质测定及甲状腺功能测定

  9.此患者的急诊处理应

  A.螺内酯治疗

  B.纠正电解质紊乱

  C.静脉滴注氯化钾及胰岛素

  D.吡啶斯的明和皮质激素治疗

  E.脱水降颅压治疗

  正确答案:7.E;8.E;9.B

  (10-11题共用题干)

  女性,26岁,因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。

  10.估计该患最早出现的是哪项症状

  A.闭经、无乳,毛发脱落

  B.怕冷、少汗,皮肤粗糙

  C.低血压、低血糖

  D.恶心,呕吐

  E.颜面苍黄,水肿

  11.对于该患首先应补充的激素是

  A.雌激素

  B.盐皮质激素

  C.甲状腺激素

  D.糖皮质激素

  E.生长激素

  正确答案:10.A;11.D

  (12-14题共用题干)

  女,40岁。近一年来多汗。怕热,心悸、气短,失眠。食量增加,体重下降,眼球突出。检查:P135次/分,BP160/80rmmHg。眼球明显突出,甲状腺呈弥漫性肿大。触之细震颤。有明显血管杂音。经抗甲状腺药物(丙基硫氧嘧啶)治疗3个月后,P80次/分,BP120/80mmHg。

  12.本例最可能的诊断是

  A.结节性甲状腺肿继发甲亢

  B.高功能腺瘤

  C.慢性淋巴细胞性甲状腺合并甲亢

  D.原发性甲亢

  E.甲状腺乳头状癌并甲亢

  13.本例的治疗原则是

  A.服Lugol液后行甲状腺大部切除术

  B.采用抗甲状腺药物治疗,再服Lugol液

  C.单用β受体阻滞剂

  D.I放射治疗

  E.服含碘的中药治疗

  14.本例术前甲亢症状未控制,急于行甲状腺大部切除术,术后易出现的并发症是

  A.创口感染

  B.喉返神经损伤

  C.急性窒息

  D.甲状腺危象

  E.甲状腺功能减退症

  正确答案:12.D;13.A;14.D

  (15-18题共用题干)

  男,40岁,体重92kg,身高168cm,无"三多一少"症状,母亲有糖尿病病史。

  15.下列检查最有可能出现的异常是

  A.血胆固醇

  B.尿酸

  C.服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放

  D.肾功能

  E.血粘度

  16.预计这种异常表现在

  A.血粘度高于正常

  B.血胆固醇降低

  C.血尿酸增高

  D.血肌酐及尿素氮均增高

  E.口服葡萄糖耐量试验显示糖耐量减退曲线,胰岛素释放异常

  17.该疾患给予治疗应当首先选择下列哪一项

  A.肠溶阿司匹林

  B.胰岛素

  C.减肥药

  D.饮食管理加体育锻炼

  E.保肾治疗

  18.如上述治疗疗效不显著时,可给予下列哪种治疗

  A.加用双胍类药物

  B.加用皮质激素

  C.静脉滴注丹参

  D.静脉滴注能量合剂

  E.大黄片

  正确答案:15.C;16.E;17.D;18.A

  (19-21题共用题干)

  女性,26岁,一周前当地诊断为"甲状腺功能亢进",未作进一步的任何治疗,来院就诊,要求手术治疗,查体心率104次/分,血压120/70mmHg

  19.此时合理的处理是

  A.用镇静剂和安眠药

  B.服用硫氧嘧啶类药物

  C.应用心得安

  D.应用阿托品

  E.口服甲状腺素片

  20.如甲亢症状已控制,还需哪些术前准备

  A.继续服用硫氧嘧啶类药物D

  B.限制活动

  C.高热量、高蛋白饮食

  D.月艮用碘剂2~3周

  E.注意心率及血压的变化

  21.甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难,此时适当的处理是

  A.静脉点滴强力止血药

  B.请喉科会诊气管切开

  C.拆去缝线,立即送手术室止血

  D.血肿穿刺抽血

  E.局部加压包扎

  正确答案:19.B;20.D;21.C

 

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