A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　(1-3题共用题干)

　　女，45岁，右颈前肿块已4年，近两周肿块明显增大，并呼吸困难。检查：颈前偏右有5cm×5cm肿块，质中等硬，光滑，无触痛，边界清楚，有波动感，放射性核素扫描为冷结节

　　1.本例可诊断为

　　A.颈淋巴结结核

　　B.右侧甲状腺腺瘤囊性变囊内出血

　　C.右侧甲状腺高功能腺瘤

　　D.甲状腺舌管囊肿

　　E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　2.本例的治疗原则是

　　A.右侧甲状腺腺叶部分切除术

　　B.右侧腺瘤局部切除

　　C.双甲状腺大部切除术

　　D.右侧甲状腺腺瘤连同腺叶切除术

　　E.右侧甲状腺腺瘤加颈部淋巴结清扫切除

　　3.如手术治疗，其手术后最危急的并发症是

　　A.喉上神经损伤

　　B.喉返神经损伤

　　C.创口感染

　　D.气管受压软化塌陷

　　E.手足麻木

　　正确答案:1.B;2.D;3.D

　　(4-6题共用题干)

　　男，45岁，较肥胖，因面部反复疖肿2月就诊，无明显"三多一少"症状，空腹血糖7.6mmol/L，父母均为2型糖尿病患者。

　　4.此时首选具有诊断意义的检查是

　　A.100g法葡萄糖耐量试验+C肽释放试验

　　B.75g法葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验

　　C.尿糖测定

　　D.空腹血糖测定

　　E.糖血红蛋白测定

　　5.若该患者临床2型糖尿病已证实，其首选治疗方案是

　　A.口服双胍类降糖药

　　B.体育锻炼

　　C.减肥药物

　　D.口服磺脲类降糖药

　　E.胰岛素

　　6.经磺脲类治疗后，患者空腹及餐后血糖多次正常，之后最不合适的处理为

　　A.可停止药物治疗

　　B.继续药物治疗，并随访血糖以调整剂量

　　C.继续药物治疗，并根据糖血红蛋白随访疗效

　　D.加用二甲双胍并调整原来药物剂量

　　E.血脂仍高，加用降脂药物

　　正确答案:4.B;5.A;6.A

　　(7-9题共用题干)

　　男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。

　　7.导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是

　　A.脑栓塞

　　B.运动神经元病

　　C.重症肌无力

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.血钾异常

　　8.为明确诊断，应首先进行的检查项目是

　　A.头颅CT、血糖测定

　　B.肌电图及血电解质测定

　　C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

　　D.血气分析及血电解质测定

　　E.血电解质测定及甲状腺功能测定

　　9.此患者的急诊处理应

　　A.螺内酯治疗

　　B.纠正电解质紊乱

　　C.静脉滴注氯化钾及胰岛素

　　D.吡啶斯的明和皮质激素治疗

　　E.脱水降颅压治疗

　　正确答案:7.E;8.E;9.B

　　(10-11题共用题干)

　　女性，26岁，因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。

　　10.估计该患最早出现的是哪项症状

　　A.闭经、无乳，毛发脱落

　　B.怕冷、少汗，皮肤粗糙

　　C.低血压、低血糖

　　D.恶心，呕吐

　　E.颜面苍黄，水肿

　　11.对于该患首先应补充的激素是

　　A.雌激素

　　B.盐皮质激素

　　C.甲状腺激素

　　D.糖皮质激素

　　E.生长激素

　　正确答案:10.A;11.D

　　(12-14题共用题干)

　　女，40岁。近一年来多汗。怕热，心悸、气短，失眠。食量增加，体重下降，眼球突出。检查：P135次/分，BP160/80rmmHg。眼球明显突出，甲状腺呈弥漫性肿大。触之细震颤。有明显血管杂音。经抗甲状腺药物(丙基硫氧嘧啶)治疗3个月后，P80次/分，BP120/80mmHg。

　　12.本例最可能的诊断是

　　A.结节性甲状腺肿继发甲亢

　　B.高功能腺瘤

　　C.慢性淋巴细胞性甲状腺合并甲亢

　　D.原发性甲亢

　　E.甲状腺乳头状癌并甲亢

　　13.本例的治疗原则是

　　A.服Lugol液后行甲状腺大部切除术

　　B.采用抗甲状腺药物治疗，再服Lugol液

　　C.单用β受体阻滞剂

　　D.I放射治疗

　　E.服含碘的中药治疗

　　14.本例术前甲亢症状未控制，急于行甲状腺大部切除术，术后易出现的并发症是

　　A.创口感染

　　B.喉返神经损伤

　　C.急性窒息

　　D.甲状腺危象

　　E.甲状腺功能减退症

　　正确答案:12.D;13.A;14.D

　　(15-18题共用题干)

　　男，40岁，体重92kg，身高168cm，无"三多一少"症状，母亲有糖尿病病史。

　　15.下列检查最有可能出现的异常是

　　A.血胆固醇

　　B.尿酸

　　C.服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放

　　D.肾功能

　　E.血粘度

　　16.预计这种异常表现在

　　A.血粘度高于正常

　　B.血胆固醇降低

　　C.血尿酸增高

　　D.血肌酐及尿素氮均增高

　　E.口服葡萄糖耐量试验显示糖耐量减退曲线，胰岛素释放异常

　　17.该疾患给予治疗应当首先选择下列哪一项

　　A.肠溶阿司匹林

　　B.胰岛素

　　C.减肥药

　　D.饮食管理加体育锻炼

　　E.保肾治疗

　　18.如上述治疗疗效不显著时，可给予下列哪种治疗

　　A.加用双胍类药物

　　B.加用皮质激素

　　C.静脉滴注丹参

　　D.静脉滴注能量合剂

　　E.大黄片

　　正确答案:15.C;16.E;17.D;18.A

　　(19-21题共用题干)

　　女性，26岁，一周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未作进一步的任何治疗，来院就诊，要求手术治疗，查体心率104次/分，血压120/70mmHg

　　19.此时合理的处理是

　　A.用镇静剂和安眠药

　　B.服用硫氧嘧啶类药物

　　C.应用心得安

　　D.应用阿托品

　　E.口服甲状腺素片

　　20.如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备

　　A.继续服用硫氧嘧啶类药物D

　　B.限制活动

　　C.高热量、高蛋白饮食

　　D.月艮用碘剂2～3周

　　E.注意心率及血压的变化

　　21.甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难，此时适当的处理是

　　A.静脉点滴强力止血药

　　B.请喉科会诊气管切开

　　C.拆去缝线，立即送手术室止血

　　D.血肿穿刺抽血

　　E.局部加压包扎

　　正确答案:19.B;20.D;21.C

 

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