A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

　　1.甲状腺摄I率升高除了见于甲亢外。还可见于

　　A.甲状腺癌

　　B.甲状腺囊肿

　　C.甲状腺炎

　　D.缺碘性甲状腺肿

　　E.以上都不是

　　正确答案:D

　　2.既阻断甲状腺激素生物合成，又能阻止周围组织中T转化为T的药物为

　　A.丙硫氧嘧啶

　　B.甲巯咪唑

　　C.卡比马唑

　　D.普萘洛尔

　　E.大剂量碘

　　正确答案:A

　　3.甲亢时心律失常最常见的是

　　A.交界性期前收缩

　　B.室性期前收缩

　　C.房性期前收缩

　　D.心房纤颤

　　E.心房扑动

　　正确答案:C

　　4.下列基础代谢率的计算公式最常用的是

　　A.基础代谢率=脉率×脉压-111

　　B.基础代谢率=脉率+脉压-111

　　C.基础代谢率=脉率-脉压-111

　　D.基础代谢率=111-脉压+脉率

　　E.基础代谢率=(脉率-脉压)×111

　　正确答案:B

　　5.患者，女，50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级.病理反射(-)。空腹血糖14.1mmol/L，血酮(-)。应考虑糖尿病慢性并发症是

　　A.周围神经病变

　　B.植物神经病变

　　C.视网膜病变

　　D.脑血管病变

　　E.肾脏病变

　　正确答案:A

　　6.以下哪项不符合甲亢的临床表现

　　A.易发生房性心律失常

　　B.可发生低钾性麻痹

　　C.老年患者可不出现高代谢症群

　　D.可伴有肌病

　　E.活动时心率加快，休息则心率正常

　　正确答案:E

　　7.对内分泌病病人诊断，往往首先易于确定的是

　　A.病理诊断

　　B.病因诊断

　　C.细胞学诊断

　　D.功能诊断

　　E.鉴别诊断

　　正确答案:D

　　8.抗甲状腺药物作用的机制为

　　A.抑制甲状腺过氧化酶活性

　　B.抑制碘形成活性碘

　　C.影响酪氨酰残基碘化

　　D.抑制碘化酪氨酸的缩合

　　E.以上都是

　　正确答案:E

　　9.某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8×10/L，中性粒细胞30%。宜采用的措施

　　A.继续原治疗方案，密切观察白细胞变化

　　B.继续原治疗方案，加升白细胞药物

　　C.停抗甲状腺药物，用升白细胞药物

　　D.抗甲状腺药物减量，加甲状腺片

　　E.停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化

　　正确答案:C　解题思路：试题难度：难，解答本题需要掌握甲亢药物治疗的适应证和不良反应及处置措施等临床知识。患者在使用抗甲状腺药物已11个月时，血液化验检查白细胞计数降至1.8×10/L，中性粒细胞占30%，即0.54×10/L。硫脲类抗甲状腺药物治疗出现副作用，必须停药的指征之一是白细胞计数<3.0×10/L或粒细胞<1.5×10/L，因此本患者必须停药。此患者的粒细胞已降到O.54×10/L，在血液学上外周血中性粒细胞<2.0×10/L为中性粒细胞减少症，当<0.5×10/L时为严重减少，称为粒细胞缺乏症，这是一种很危险的情况，患者极易发生咽部等处感染、发热，进而造成败血症，必须立即积极治疗。本例中性粒细胞0.54义10/L，临床上在停用胃硫脲类药物后的最初几天，粒细胞可能还会继续下降。所以此题正确答案是“停抗甲状腺药物，用升白细胞药物”。选择E的考生是对硫脲类药物引起的粒细胞缺乏症的严重性缺乏了解造成的

　　10.1型和2型糖尿病鉴别时以下列临床特征为主

　　A.年轻与年老

　　B.消瘦与肥胖

　　C.有无自发性酮症倾向

　　D.有无明显"三多一少"症状

　　E.并发症的多少与严重程度

　　正确答案:C

　　11.鉴别原发性和继发性靶腺功能低减的最好方法是下列哪种

　　A.代谢状态的测定

　　B.靶腺激素的测定

　　C.促激素的测定

　　D.测定游离的靶腺激素

　　E.影像学检查

　　正确答案:C

　　12.一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmol/L。下列何项不妥

　　A.进行口服葡萄糖耐量试验

　　B.空腹及餐后2小时血糖测定

　　C.分析影响血糖结果的因素

　　D.24小时尿糖定量及糖化血红蛋白测定

　　E.口服降血糖药物治疗

　　正确答案:E

　　13.在诊断糖尿病时，以下检查最有价值的是

　　A.空腹血糖+胰岛素

　　B.餐后血糖+胰岛素

　　C.肽释放

　　D.100g法葡萄糖耐量试验+胰岛素或C肽释放

　　E.糖化血红蛋白

　　正确答案:C

　　14.糖尿病饮食治疗下列哪种正确

　　A.病情轻可不用饮食治疗

　　B.有并发症者不用饮食治疗

　　C.用药治疗时可不用饮食治疗

　　D.肥胖者宜给高热量饮食治疗

　　E.不论病情轻重都需饮食治疗

　　正确答案:E

　　15.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是

　　A.出现低钾血症

　　B.常规应用

　　C.二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1

　　D.出现严重心律失常

　　E.合并严重感染

　　正确答案:C　解题思路：试题难度：易，这是一道临床用药的概念题。在抢救糖尿病酮症酸中毒时，酸中毒严重到什么程度时需加用碳酸氢钠帮助纠正酸中毒?临床经常遇到这种情况，这道题的备选答案干扰性不太大，正确答案是C，二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1时。酮症酸中毒是糖尿病控制不好，在感染等诱因促发下发生的糖尿病急性危重并发症，及时正确地抢救效果很好。抢救治疗措施包括输液纠正失水，胰岛素治疗降低血糖，抑制酮体产生，纠正酸中毒，纠正电解质紊乱，以及抗感染、抗休克，防治心力衰竭、脑水肿、保护肾功能等。通常在失水得到纠正，低血容量和循环恢复，电解质紊乱纠正和胰岛素治疗过程中酸中毒也逐渐纠正，常不需补充碱性溶液。只有在严重酸中毒时才需要静脉滴注碳酸氢钠。补碱液过多、过快的不良反应是可加重细胞缺氧灞发脑水肿。答错的考生对糖尿病酮症酸中毒的治疗原则估计还未掌握，对碱性溶液的使用“心中无数”，猜测既然是酸中毒就常规用碱性溶液来治疗。

　　16.Graves病患者最具有诊断意义的体征是

　　A.皮肤湿润，多汗，手颤

　　B.眼裂增大，眼球突出

　　C.收缩压升高，脉压增大

　　D.心脏扩大，心律不齐

　　E.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

　　正确答案:E

　　17.一名腺垂体功能减退的患者。因感染肺炎而出现严重的恶心、呕吐，烦躁不安，抽搐，体温高达40.3℃，血压80/60mmHg，血糖2.1mmol/L，下列哪项处理不合适

　　A.静脉补充50%的葡萄糖60m1

　　B.静脉补充生理盐水

　　C.静脉补充糖皮质激素

　　D.抗生素

　　E.镇静剂

　　正确答案:E

　　18.下列哪一项不适宜施行甲状腺次全切除术

　　A.中度原发性甲亢并发心律不齐

　　B.甲亢伴有气管压迫症状

　　C.青少年甲亢

　　D.继发性甲亢

　　E.单纯性甲状腺肿

　　正确答案:C

　　19.判断糖尿病控制程度较好的指标是

　　A.空腹血糖

　　B.餐后血糖

　　C.糖化血红蛋白

　　D.空腹血浆胰岛素含量

　　E.0GTT

　　正确答案:C

　　20.关于以下毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的描写正确的是

　　A.大量钾离子从尿中排出

　　B.大量钾离子从肠道排出

　　C.血中钾离子向细胞内转移

　　D.大量出汗，钾离子从皮肤丧失

　　E.甲亢高代谢，而钾的摄入不足

　　正确答案:C

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