【A2型题】

　　42.5岁，男孩。发热1天，腹泻6～7次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，粪便常规检查：粘液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾，其类型属于

　　A 普通型

　　B 轻型

　　C 重型

　　D 中毒型

　　E 慢性型

　　43.10岁女孩持续发热12天，体温在38～39℃每日腹泻3～4次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象白细胞5.0×109/L，肥达反应“O”1∶160，“H”1∶160，肝功检查：ALT 80单位(正常<40单位)，尿胆原阳性，尿胆素阴性，抗HBs阳性，最可能的诊断是

　　A 病毒性的肝炎

　　D 伤寒

　　C 疟疾

　　D 钩端螺旋体病

　　E 粟粒型肺结核

　　44.9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞5%，单核细胞6%，最可能的诊断是

　　A 伤寒

　　B 流行性脑脊髓膜炎

　　C 结核性脑膜炎

　　D 流行性乙型脑炎

　　E 病毒性脑炎

　　45.30岁，男性，突然不规则发热印余日，于5月8日急诊入院，查体，巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm，血白细胞总数在6.0×109/L，总胆红素定量98μmol/L(正常<17.1pmol/L)，ALT85单位，尿蛋白(+)，肥达反应“O”1∶80，“H”1∶160，抗HBS(+)，下列哪项检查最有利于确定诊断

　　A 血涂片检疟原虫

　　B 骨髓细菌培养

　　C 粪便细菌培养

　　D 凝溶试验

　　E 肝活检

　　46.一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性。属于

　　A 复发

　　B 再燃

　　C 重复感染

　　D 混合感染

　　E 再感染

　　47.男性，25岁，患伤寒3周，近2天出现巩膜及皮肤黄疸，尿呈暗红色或棕色，血ALT 25U/L，AST 18U/L，T-BIL80μmol/L应考虑发生

　　A 急性胆囊炎

　　B 继发感染败血症

　　C 中毒性肺炎

　　D 合并中毒性肝炎

　　E 溶血性尿毒综合征

　　48.某男生吃水果后出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.5℃，化验血常规白细胞10×109/L，S 90%，L 10%，便常规：脓液(++)，红细胞6个/HP，白细胞10个/HP，最可能诊断

　　A 细菌性痢疾

　　B 病毒性肠炎

　　C 肠伤寒

　　D 霍乱

　　E 食物中毒

　　49.某女，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为粘液脓血便，便细菌培养痢疾杆菌阳性，便常规，脓液(++)，便红细胞6个/HP，便白细胞满视野，该患者首选治疗

　　A 先锋霉素

　　B 红霉素

　　C 氟哌酸

　　D 氯霉素

　　E 病毒唑

　　50.某男，60岁，慢性起病，病程3个月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为粘液脓血便，病人消瘦明显，病人被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别

　　A 结肠癌

　　B 伤寒

　　C 霍乱

　　D 病毒性肠炎

　　E 血吸虫病

　　51.男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，1日10余次，经当地用黄连素、痢特灵治疗无效。病后1个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛，双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/1h末，最可能的诊断是

　　A 慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎

　　B 急性阿米巴痢疾

　　C 慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎

　　D 急性菌痢合并多发性渗出性关节炎

　　E 慢性肝炎伴肝外多系统损害

　　52.20岁，男，因着凉后出现畏寒发冷、发热、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻，为稀便。查：T38.6℃，P 100次/分，BP 100/60mmHg，腹部压痛不明显，便常规WBC 0～2个/HP，RBC 0～1个/HP，血常规WBC4.5×109/L，最可能的诊断是

　　A 急性菌痢

　　B 病毒性肠炎

　　C 急性上呼吸道感染

　　D 阿米巴痢疾

　　E 以上都不是

　　53.男性，30岁，2天前曾与剧烈腹泻米泔水样物病人共同进餐。1天前突然剧烈腹泻，呕吐，清水样，无腹痛，检BP 12/8kPa，P 100次/分，体温36.8℃，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，便常规：少量粘液和白细胞，最可能的诊断是

　　A 食物中毒

　　B 霍乱

　　C 菌痢

　　D 病毒性胃肠炎

　　E 以上都不是

　　54.男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，最可能的诊断是

　　A 金葡菌胃肠炎

　　D 急性细菌性痢疾，

　　C 大肠杆菌性肠炎

　　D 病毒性肠炎

　　E 霍乱

　　55.35岁女性，因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院。查BP 12/8kPa，P 100次/分，腹部无压痛，心肺正常。首先需要处置的是

　　A 做血、便常规检查，以明确诊断

　　B 应用血管收缩剂

　　C 抗生素应用

　　D 补充液体

　　E 以上都不可以

　　56.流脑疑诊病人，发热3天，同时伴有咳嗽，咳痰，头痛，关节痛，周身乏力，曾抽搐3次，查：T39℃，P 100次/分，无皮肤淤点，颈强(+)，血WBC20×109/L，需要鉴别的疾病有

　　A 金葡菌脑膜炎

　　B 肺炎链球菌脑膜炎

　　C 结核性脑膜炎

　　D 流行性乙型脑炎

　　E 以上均是

　　57.男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦燥不安，意识障碍。查：T37.6℃，P100次/分BP10/8kPa，心肺未见异常，皮肤可见淤点和淤斑，需要首先处置是

　　A 抗生素

　　B 补充血容量及纠正酸中毒

　　C 肾上腺皮质激素

　　D 升压药

　　E 脱水治疗

　　58.男性，6岁，突然寒战，高热，1天后全身出现多处紫斑，查：面色苍白，皮肤发花，多处皮肤淤斑，血压10/5kPa，P120次/分，颈软，心肺无异常，克氏征(-)，血WBC 28×109/L，中性粒细胞90%，血小板60×109/L，最可能的诊断是

　　A 败血症休克

　　B 血小板减少性紫癜

　　C 暴发型流脑

　　D 中毒型菌痢

　　E 休克型肺炎

　　59.3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。查：皮肤有淤点，淤斑，及脑膜刺激症状(+)，腰穿脑压升高，外观混浊，细胞数2000×106/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断

　　A 肺炎双球菌性脑膜炎

　　B 普通型流脑

　　C 结核性脑膜炎

　　D 脑膜脑炎型流脑

　　E 病毒性脑膜炎

　　60.男性，16岁。发热10天伴食欲减退，体弱。体检：体温39.6℃，脉搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下7.0cm。外周血白细胞2.6×109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞14%，嗜酸粒细胞1%，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最正确

　　A 粪便培养

　　B 血培养

　　C 尿培养

　　D 胆汁培养

　　E 玫瑰疹刮取物培养

　　61.男性，36岁，6天来高烧，寒战，伴呼吸困难及心慌，排稀便，查：神清，血压12/8kPa，P 100次/分，双肺散在水泡音，心律整，肝脾未触及，左下腹压痛阳性，下列哪项处置是不正确的

　　A 抗生素

　　B 补充血容量

　　C 吸氧

　　D 禁用激素

　　E 血管活性药

　　62.菌痢病人，腹泻2天，每日10次，脓血便伴发热，查BP 11/9kPa，P100次/分，皮肤凉，苍白，应诊断

　　A 未发生休克

　　B 休克早期

　　C 休克发展期

　　D 休克晚期

　　E 虚脱

　　63.男性，72岁，突然出现高烧(>39℃)寒战，头痛，心慌气短，查：T39℃，P110次/分，BP 12/8kPa，四肢湿冷，心肺未见异常，肛门周围红肿。血白细胞20×109/L，最确切的诊断是

　　A 痔疮

　　B 感染性休克

　　C 化脓性脑膜炎

　　D 心脏病

　　E 以上均不是

　　64.男性，30岁，以感染性休克入院，入院后，咳粉红色痰，气短，血动脉氧分压降至60mmHg以下，应首先考虑

　　A 急性左心衰竭

　　B ARDS

　　C 肺泡毛细血管广泛破裂

　　D 肺内继发性炎症

　　E 缺血性肺组织坏死

　　65.男性，7岁，突然发热1天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次，查便常规WBC 10～15个/HP，WBC 20～30个/HP，病原治疗不宜用

　　A 氨苄青霉素

　　B 环丙沙星

　　C 痢特灵

　　D 黄连素

　　E 庆大霉素