第五章新生儿与新生儿疾病

　　

　　【历年考题点津】

　　1.下列何项不是足月儿病理性黄疸的特点

　　A.黄疸于生后24小时后出现

　　B.黄疸持续超过2周

　　C.黄疸消退后又再出现

　　D.血清胆红素>205μmol/L

　　E.结合胆红素>25μmol/L

　　答案：A

　　2.新生儿开始排便的时间常为生后

　　A. 24小时

　　B. 36小时

　　C. 48小时

　　D. 60小时

　　E. 72小时

　　答案：A

　　3.新生儿生理性体重下降发生在出生后

　　A.第1周

　　B.第2周

　　C.第3周

　　D.第4周

　　E.第5周

　　答案：A

　　4.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是

　　A.体温升高、体重减轻

　　B.呼吸困难、发绀明显

　　C.肢体痉挛、角弓反张

　　D.前囟隆起、骨缝分离

　　E.拒乳、嗜睡、肌张力低

　　答案：E

　　试题点评：胆红素脑病早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、拥抱反射减弱。以后出现凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、惊厥、发热。

　　5.新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是

　　A.光照治疗

　　B.抗生素疗法

　　C.肌注苯巴比妥钠

　　D.换血疗法

　　E.应用利尿剂

　　答案：A

　　试题点评：本患儿血清总胆红素达15mg/dl(正常高限值)，结合胆红素大于1.5mg/dl，属于病理性黄疽，应予治疗。光照治疗是降低胆红素的常用方法。本患儿无换血指征。

　　6.不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是

　　A.苦笑面容

　　B.吐奶

　　C.面色青灰、发绀

　　D.拒食、少动

　　E.黄疸

　　答案：A

　　试题点评：苦笑面容是新生儿破伤风的表现。

　　7.男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为

　　A.新生儿肝炎

　　B.败血症

　　C.新生儿ABO溶血病

　　D.新生儿Rh溶血病

　　E.胆道闭锁

　　答案：C

　　试题点评：出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疽。血型母“O”子“A”或“B”型最易发生ABO溶血病。

　　8.女,8天,足月顺产,母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L(13mg/dl)，直接胆红素17μmol/L(1mg/dl)，子血型“O”，母血型“A”。引起黄疸的原因是

　　A.母乳性黄疸

　　B.新生儿肝炎

　　C.新生儿败血症

　　D.新生儿ABO溶血病

　　E.新生儿Rh溶血病

　　答案：C

　　试题点评：拒乳少哭，体温异常，面色灰，黄疸加重，脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子“O”型血，不发生ABO溶血病。

　　9.足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用

　　A.肌注呋塞米(速尿)3mg

　　B.肌注地塞米松15mg

　　C.20%甘露醇10ml静脉推注

　　D.苯巴比妥钠60mg 15～30分钟内静滴

　　E.肌注维生素K1 1mg

　　答案：D

　　试题点评：生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥钠，负荷量是20mg/kg，15～30分钟内静脉滴入。

　　10.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是

　　A.甘露醇

　　B.地塞米松

　　C.苯巴比妥钠

　　D.苯妥英钠

　　E.呋塞米

　　答案：C

　　11.新生儿败血症有价值的诊断依据是

　　A.高热

　　B.白细胞总数增加

　　C.血培养阳性

　　D.皮疹明显

　　E.有皮肤伤口

　　答案：C

　　12.新生儿溶血病最常见的是

　　A.葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症

　　B.球形红细胞增多症

　　C. MN血型不合

　　D. Rh血型不合

　　E. ABO血型不合

　　答案：E

　　13.我国现阶段采用的围生期规定为

　　A.从胚胎形成至产后1周

　　B.从妊娠满20周至产后4周

　　C.从妊娠满24周至产后1周

　　D.从妊娠满28周至产后1周

　　E.从妊娠满28周至产后4周

　　答案：D

　　14.足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为

　　A.极轻度

　　B.轻度

　　C.中度

　　D.重度

　　E.极重度

　　答案：D

　　试题点评：生后评3分，属重度窒息;昏迷，反射消失，肌张力低下，瞳孔固定，心动过缓，呼吸不规则或暂停是重度脑病表现。

　　15.足月儿生后第1小时内呼吸频率是

　　A. 20～30次/分

　　B. 40～50次/分

　　C. 60～80次/分

　　D. 90～100次/分

　　E. 100～110次/分

　　答案：C

　　试题点评：足月儿生后第1小时内呼吸频率是60～80次/分，1小时后降至40次/分。

　　16.中度缺氧缺血性脑病的临床表现是

　　A.出生24小时内症状最明显

　　B.淡漠与激惹更替

　　C.肌张力增加

　　D.瞳孔扩大

　　E.出现惊厥，肌阵挛

　　答案：E

　　试题点评：淡漠、嗜睡、惊厥、肌阵挛、瞳孔缩小是中度脑病的表现。前4项是轻度脑病表现。

　　17.早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的

　　A. 1/8

　　B. 1/6

　　C. 1/5

　　D. 1/4

　　E. 1/3

　　答案：E

　　18.孕40周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占

　　A. 1/4

　　B. 1/3

　　C. 1/2

　　D. 2/3

　　E. 3/4

　　答案：D

　　19. 36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是

　　A.指甲硬

　　B.反甲

　　C.甲面多白纹

　　D.指甲未达指尖

　　E.指甲超过指尖

　　答案：D

　　20.我国新生儿败血症多见的病菌是

　　A.肠球菌

　　B.链球菌

　　C.葡萄球菌

　　D.大肠杆菌

　　E.绿脓杆菌

　　答案：C

　　(21～22题共用备选答案)

　　A.孕母有菌血症

　　B.荫道细菌上行

　　C.脐部感染

　　D.消化道入侵

　　E.粘膜破损

　　21.新生儿败血症的产前感染的途径是

　　答案：B

　　22.新生儿败血症的产时感染的途径是

　　答案：E

　　23.早产儿的胎龄应是

　　A. >25周至<37足周

　　B. >26周至<37足周

　　C. >27周至<38足周

　　D. >28周至<37足周

　　E. >28周至<38足周

　　答案：D

　　24.正常足月儿的皮肤外观特点是

　　A.肤色苍白，皮下脂肪丰满

　　B.肤色稍黄，皮下脂肪少

　　C.肤色红润，皮下脂肪少

　　D.肤色红润，皮下脂肪丰满

　　E.肤色稍黄，毳毛少

　　答案：D

　　25.新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的

　　A. 1倍

　　B. 1.5倍

　　C. 2倍

　　D. 2.5倍

　　E. 3倍

　　答案：C

　　26. 36周男婴，出生体重1.5kg，出生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是

　　A. 31℃

　　B. 32℃

　　C. 33℃

　　D. 34℃

　　E. 35℃

　　答案：D

　　试题点评：早产儿的适中温度。

 

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