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2021临床助理医师考点辅导:主动脉瓣关闭不全的临床表现

来源 :中华考试网 2021-01-03

  答案及解析

  一、A1型选择题

  1.B

  【答案解析】主动脉瓣关闭不全患者心尖区常可听到柔和、低调的隆隆样舒张中期或收缩前期杂音,即Austin-Flint杂音,这是由于大量主动脉反流血液,冲击二尖瓣前叶,使其震动和移位,引起相对二尖瓣狭窄所致;同时主动脉瓣反流血与左心房回流血发生冲击、混合,产生涡流所致。此杂音在用力握拳时增强,吸入亚硝酸异戊酯时减弱。主动脉瓣关闭不全时的Austin-Flint杂音提示相对性二尖瓣狭窄。

  2.C

  【答案解析】主动脉瓣关闭不全患者心尖区常可听到柔和、低调的隆隆样舒张中期或收缩前期杂音,即A选项,交替脉由左心室收缩强弱交替所致,是左心室衰竭的重要体征,见于高血压性心脏病。选项B,奇脉(又称吸停脉)是心包填塞的重要体征之一,见于心包积液和缩窄性心包炎。选项C,水冲脉由脉压增大所致,见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、动脉导管未闭、严重贫血。选项D,短绌脉常为房颤的特点。选项E。脱落脉常见于第二度房室传导阻滞。故选C。

  二、A2型选择题

  1.D

  【答案解析】根据病史及体征可以诊断为主动脉瓣关闭不全,常出现左心室增大的表现。

  三、B型选择题

  1.C

  2.D

  【答案解析】杂音可循血流方向传导,亦可经周围组织向外扩散,但后者传导范围较小。由于杂音的来源不同,听诊的最强部位和传导的方向均有所不同,杂音传导方向有助于判断杂音的来源及其病理性质。二尖瓣后叶异常时杂音向胸骨左缘和心底部传导。主动脉瓣关闭不全时可在胸骨左中、下缘及心尖部闻及高调叹气样递减型舒张期杂音。

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