2019临床执业助理医师考试教材变化-生物化学
来源 :中华考试网 2018-10-16
中2019年临床执业助理医师官方辅导教材已经正式公布了，通过与2018年对比，2019年临床助理医师生物化学科目教材变动很大，具体的变动内容如下：
| 第一章生物化学 | 2018年教材 | 2019年教材 | 备注 | ||
| 章节 | 页码 | 内容 | 页码 | 内容 | |
| 第一节 | 1 | 从各种动、植物组织提取的蛋白质，经元素分析表明，含碳50%～55%氢6%～8%、氧19%～24%、氮13%～49%和硫0%～4%。 | 1 | 元素分析表明，从各种动、植物组织提取的蛋白质，含碳50%～55%氢6%～8%、氧19%～24%、氮13%～49%和硫0%～4%。 | 改写 |
| 第一节 | 1 | 氨基酸的一般结构式 | 1 | 蛋白质的基本结构单位是氨基酸 | 变动 |
| 第一节 | 1 | 氨基酸的分类…分为4类 | 1 | 氨基酸分为以下5类…（具体见教材） | 变动+新增 |
| 第一节 | 2 | （一）肽键与肽链蛋白质的基本组成单位氨基酸间借肽键形成肽链。 | 新增一句话 | ||
| 第一节 | 2 | （二）一级结构在蛋白质分子中，从N-端…一级结构 | 新增一句话 | ||
| 第一节 | 2 | （三）二级结构——α螺旋蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构 | 新增一句话 | ||
| 第一节 | 2 | 1951年，Pauling和Corey根据多肽链骨架中刚性平面及其他可以旋转的原子提出多肽构象是螺旋结构，它们称之为α-螺旋， | 删除 | ||
| 第一节 | 2 | （四）三级结构和四级结构有段落新增 | 新增 | ||
| 第一节 | 2 | 蛋白质分子末端有自由的α-NH3+和α-COO-；蛋白质分子中氨基酸残基侧链也含有可游离的基团，如赖氨酸的ε-NH3+、精氨酸的胍基、组氨酸的咪唑基、谷氨酸的γ-C00-和天冬氨酸的βCOO-等。这些基团在溶液一定pH条件下可以结合与释放H+。这就是蛋白质两性游离的基础。 | 删除 | ||
| 第一节 | 3 | 蛋白质是由氨基酸组成的…（该段落为新增） | 新增 | ||
| 第一节 | 3 | （一）等电点蛋白质分子末端有自由的α-NH3+和α-COO-；蛋白质分子中氨基酸残基侧链也含有可游离的基团，如赖氨酸的ε-NH3+、精氨酸的胍基、组氨酸的咪唑基、谷氨酸的γ-C00-和天冬氨酸的βCOO-等。这些基团在溶液一定pH条件下可以结合与释放H+。这就是蛋白质两性游离的基础。在酸性溶液中蛋白质解离成阳离子；在碱性溶液中，蛋白质解离成阴离子。在某一pH溶液中，蛋白质不解离，或解离呈阳性和：阴性离子的趋势相等，即成兼性离子。此时溶液的pH称为蛋白质的等电点（pI）。 各种蛋白质的等电点不同，但大多数接近于pH5.0，所以在人及动物组织体液pH7.4环境下，大多数蛋白质解离成阴离子。少数蛋白质含碱性氨基酸较多，分子中含有较多自由氨基，故其等电点偏碱性；此类蛋白质称碱性蛋白质。例如，鱼精蛋白和细胞色素C等。也有少数蛋白质含酸性氨基酸较多，分子内.含有较多的羧基，故其等电点偏酸性；此类蛋白质称为酸.性蛋白质，例如，丝蛋白和胃蛋白酶等。 在等电点时，蛋白质兼性离子带有相等的正、负电荷，称为中性微粒，故不稳定而易于沉淀。可以利用蛋白质的这一特性以及各种蛋白质等电点的差异，从一混合蛋白质溶液中分离不同的蛋白质。例如，利用猪胰腺提取胰岛素（pH=5.30～5.35），可先调节组织匀浆pH呈碱性，使碱性杂蛋白沉淀析出；再调节pH至酸性，使酸性杂蛋白沉淀。然后再调节含有胰岛素的上清液pH至5.3，得到的蛋白质沉淀即是胰岛素的粗制品了。 |
3 | （一）等电点整段变动 | 变动 |
| 第一节 | 4 | （二）沉淀小标题删除，正文未变动；1.盐析；2.重金属盐沉淀蛋白质；3.生物碱试剂与某些酸沉淀蛋白质；4.有机溶剂沉淀蛋白质； | 删除 | ||
| 第一节 | 5 | 长肽链状似乱麻，或互相缠绕、或互相穿插、扭成一团、结成一块 | 4 | 长的线性肽链互相缠绕或互相穿插，扭结成团，形成凝块 | 变动 |
| 第一节 | 4 | 3.维生素K的生理功能与缺乏症中新增“维生素K2是肠道细菌的产物” | 新增 | ||
| 第三节 | 9 | 二、酶的结构与功能（一）分子组成中变动 | 整段变动 | ||
| 第三节 | 10 | 例如，辅酶Ⅰ（NAD+）为传递氢原子和电子的辅酶，参与氧化还原反应。NAD+可作为多种脱氢酶的辅酶，如L-乳酸脱氢酶、丙酮酸脱氢酶、L-谷氨酸脱氢酶等数十种脱氢酶均以NAD+为其辅酶。对结合（蛋白质的）酶类而言，决定酶反应特异性的是酶蛋白部分，辅助因子参与酶蛋白催化的反应，直接与电子、原子或某些化学基团的传递或连结有关。 | 10 | 删除 | |
| 第四节 | 12 | （一）糖酵解的主要过程这一段大部分内容均有变动 | 9 | 本段落有变动 | 变动 |
| 第五节 | 17 | 2.呼吸链各成分的排列顺序线粒体内参与氧化磷酸化的呼吸链主要有两条，即NADH氧化呼吸链和琥珀酸氧化呼吸链。 NADH氧化呼吸链：NADH→FMN→CoQ→Cytb→Cytc1→Cytc→Cytaa3→O2 琥珀酸氧化呼吸链：琥珀酸→FAD→CoQ→Cytb→Cytc1→Cytc→Cytaa3→02 |
13 | 删除 | |
| 第五节 | 19 | 在脂肪动员过程中，甘油三酯脂肪酶为脂肪动员的限速酶，因受多种激素调节，故又被称为激素敏感性脂肪酶。胰岛素、前列腺素可以抑制其活性，称为抗脂解激素。胰高血糖素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素及甲状腺素等促进其活性，称为脂解激素。 | 15 | 本段落有变动 | 变动 |
| 第六节 | 19 | （一）甘油三酯的水解脂肪动员：脂肪细胞中储存的甘油三酯经一系列脂肪酶依次催化，逐步水解释出甘油和游离脂肪酸，运送到全身各组织利用.，此过程称为脂肪动员。在脂肪动员过程中，甘油三酯脂肪酶为脂肪动员的限速酶，因受多种激素调节，故又被称为激素敏感性脂肪酶。胰岛素、前列腺素可以抑制其活性，称为抗脂解激素。胰高血糖素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素及甲状腺素等促进其活性，称为脂解激素。 | 15 | （一）甘油三酯的水解本段落变动 | 变动 |
| 第七节 | 17 | 肝外组织、特别是骨骼肌中氨基酸上的氨基….本段落为新增 | 新增 | ||
| 第七节 | 18 | （二）氨的代谢新增：3.葡萄糖-丙氨酸循环 | 新增 | ||
| 第八节 | 25 | 3.双螺旋每10个核苷酸旋转一周，每一螺距为3.4nm。螺旋的纵向稳定性靠碱基平面间的疏水性堆砌力维持。 | 19 | 3.双螺旋每10.5个核苷酸旋转一周，螺距为3.54nm。螺旋的纵向稳定性靠碱基平面间的疏水性堆砌力维持。 | 变动 |
| 第八节 | 25 | mRNA约占总RNA的3% | 19 | mRNA约占总RNA的2%~5% | 变动 |
| 第八节 | 26 | 3.绝大多数真核mRNA的3'-端有200多个腺苷酸的尾巴 | 20 | 3.绝大多数真核mRNA的3'-端有80~250多个腺苷酸的尾巴 | 变动 |
| 第八节 | 26 | （二）tRNAtRNA是由70-90个核苷酸组成的小分子RNA | 20 | （二）tRNAtRNA是由74-95个核苷酸组成的小分子RNA | 变动 |
| 第八节 | 26 | 反密码环由7个核苷酸组成，第3，4，5三个核苷酸组成反密码子， | 20 | 反密码环由7~9个核苷酸组成，居中三个核苷酸组成反密码子， | 变动 |
| 第八节 | 26 | rRNA是细胞内含量最多的RNA，占细胞总RNA的90%。 | 20 | rRNA是细胞内含量最多的RNA，占细胞总RNA的80%以上。 | 变动 |
| 第九节 | 30 | 表格1-4三种黄疸… | 23 | 表格1-4三种黄疸…变动较大 | 变动 |