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临床助理医师考试《病理学》复习笔记:第十章第一节

来源 :中华考试网 2016-10-31

  第十章 淋巴造血系统疾病

  第一节 恶性淋巴瘤

  恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和结外淋巴组织等处的恶性肿瘤。

  一、霍奇金淋巴瘤

  (一)霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma,HL)是恶性淋巴瘤的一个独特类型。

  其特点为:1、临床特征:从一个或一组淋巴结开始蔓延扩散

  2、原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤少见

  3、瘤组织成分多样,典型的瘤细胞是R-S细胞

  (二)病理变化:

  1、肉眼观:淋巴结肿大、质硬,可相互粘连呈肿块或结节状。

  2、镜下观:(1)R-S细胞(镜影细胞)

  (2)非典型肿瘤细胞:陷窝细胞,爆米花细胞

  (3)大量混合性炎性细胞浸润。

  (三)组织学分型:四种亚型

  1、结节硬化型:肿大的淋巴结由增生的胶原纤维束分割成境界清楚的结节,80%发生在纵隔,R-S细胞少,出现陷窝细胞,预后好于混合细胞型和淋巴细胞减少型。

  2、混合细胞型:在淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞及成纤维细胞背景中,散在霍奇金细胞及典型的R-S细胞。进展快,易发生全身性播散,预后差。

  3、淋巴细胞减少型:淋巴细胞的数量明显减少,而R-S细胞相对较多。进展快,易播散,预后差。

  4、淋巴细胞为主型:可分为结节型和弥漫型。在四型中属于预后最好的一种。R-S细胞少,但形态典型。淋巴细胞构成主要背景细胞。

  5、各组织学亚型在病程中的转变

  (四)霍奇金淋巴瘤的分期:

  Ⅰ期:病变累及一个淋巴结或单一结外器官;

  Ⅱ期:病变累及横隔一侧的两个或两个以上淋巴结区;

  Ⅲ期:病变累及横膈两侧的淋巴结区和(或)一个结外器官;

  Ⅳ期:病变累及一个或多个结外器官或组织,出现多发性或播散性病灶,有或无淋巴结累及。

  (五)临床病理联系:最常见为无痛性淋巴结肿大(通常是颈部)。

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