临床助理医师考试《病理学》复习笔记:第十章第一节
来源 :中华考试网 2016-10-31
中第十章 淋巴造血系统疾病
第一节 恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤是原发于淋巴结和结外淋巴组织等处的恶性肿瘤。
一、霍奇金淋巴瘤
(一)霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma,HL)是恶性淋巴瘤的一个独特类型。
其特点为:1、临床特征:从一个或一组淋巴结开始蔓延扩散
2、原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤少见
3、瘤组织成分多样,典型的瘤细胞是R-S细胞
(二)病理变化:
1、肉眼观:淋巴结肿大、质硬,可相互粘连呈肿块或结节状。
2、镜下观:(1)R-S细胞(镜影细胞)
(2)非典型肿瘤细胞:陷窝细胞,爆米花细胞
(3)大量混合性炎性细胞浸润。
(三)组织学分型:四种亚型
1、结节硬化型:肿大的淋巴结由增生的胶原纤维束分割成境界清楚的结节,80%发生在纵隔,R-S细胞少,出现陷窝细胞,预后好于混合细胞型和淋巴细胞减少型。
2、混合细胞型:在淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞及成纤维细胞背景中,散在霍奇金细胞及典型的R-S细胞。进展快,易发生全身性播散,预后差。
3、淋巴细胞减少型:淋巴细胞的数量明显减少,而R-S细胞相对较多。进展快,易播散,预后差。
4、淋巴细胞为主型:可分为结节型和弥漫型。在四型中属于预后最好的一种。R-S细胞少,但形态典型。淋巴细胞构成主要背景细胞。
5、各组织学亚型在病程中的转变
(四)霍奇金淋巴瘤的分期:
Ⅰ期:病变累及一个淋巴结或单一结外器官;
Ⅱ期:病变累及横隔一侧的两个或两个以上淋巴结区;
Ⅲ期:病变累及横膈两侧的淋巴结区和(或)一个结外器官;
Ⅳ期:病变累及一个或多个结外器官或组织,出现多发性或播散性病灶,有或无淋巴结累及。
(五)临床病理联系:最常见为无痛性淋巴结肿大(通常是颈部)。