2018口腔执业医师妇产科学考点：第三章

　　绝经综合征

　　概念

　　绝经综合征是指绝经前后妇女出现性激素波动或减少所致的一系列躯体和精神心理症状。

　　内分泌变化

　　卵巢功能衰退是绝经前最早出现的变化。然后表现为下丘脑和垂体功能退化。此时期卵巢渐趋停止排卵，雌激素分泌减少，而促性腺激素分泌增多。绝经后卵巢几乎已不能分泌雌激素，但仍分泌雄激素;促性腺激素水平逐渐升高，FSH升高较LH显著。至老年期，雌激素稳定于低水平，促性腺激素也略下降。

　　临床表现

　　1.月经紊乱

　　是绝经过渡期的常见症状，约持续2～8年。表现为月经周期不规则，出血持续时间长，经量增加甚至大出血，也可表现为淋漓出血。

　　2.与雌激素下降有关的症状

　　(1)精神神经症状：情绪烦躁、易激动、焦虑、情绪低落、抑郁寡欢等抑郁型表现。

　　(2)血管舒缩症状：皮肤潮红，伴轰热，继之出汗。

　　(3)自主神经失调症状：常出现心悸、眩晕、头痛、失眠等自主神经失调症状。

　　(4)心血管疾病：绝经后妇女动脉硬化、冠心病较绝经前明显增加。

　　(5)泌尿生殖道症状：阴道干燥、反复发生的尿路感染。

　　(6)骨质疏松：严重者易骨折，多发生于桡骨远端、股骨颈、椎体等部位。

　　诊断

　　根据病史及临床表现易做出诊断，应注意除外相关症状的器质性病变。

　　1.FSH及E2测定

　　围绝经期妇女血FSH>10U/L，提示卵巢储备能力下降;

　　闭经、FSH>40U/L且E2 <10～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。

　　2.枸橼酸氯米芬(CC)兴奋试验

　　从月经第5日开始服用氯米芬，每日50mg，连续5日，停药1日后测定血FSH，如FSH>12U/L，提示卵巢储备能力降低