2018口腔执业医师妇产科学考点：第四章

　　宫颈癌

　　宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。

　　宫颈癌多与人乳头瘤病毒(HPV)16、18等亚型感染有关。

　　危险因素：早婚、早育、

　　多产、密产

　　组织发生

　　宫颈原始鳞柱交界和生理性鳞柱交界之间所形成的区域称移行带区，为宫颈癌好发部位。

　　宫颈移行带形成过程中，其表面被覆的柱状上皮通过鳞状上皮化生和鳞状上皮化逐渐转化为鳞状上皮。宫颈癌的发生是一连续发展的过程，由CIN转变为浸润癌约需5～10年左右的时间。

　　病理

　　(1)宫颈上皮内瘤变(CIN)

　　①CIN1　病变局限于上皮层的下1/3;

　　②CIN2　病变局限于上皮层的下2/3;

　　③CIN3　包括宫颈上皮重度不典型增生及原位癌。原位癌又称上皮内癌，基底膜完整，无间质浸润。

　　(2)宫颈浸润癌：是指宫颈上皮内癌细胞突破基底层向间质浸润的状态。

　　1)鳞状细胞癌：约占75%～80%。

　　微小浸润癌：癌灶突破基膜，浸润间质，深度≤5mm、宽度≤7mm。

　　2)腺癌

　　3)腺鳞癌

　　转移途径

　　1.直接蔓延：最常见

　　2.淋巴转移宫颈癌的淋巴结转移分为两级

　　一级组：包括子宫旁、宫颈旁或输尿管旁、闭孔、髂总、髂内、髂外淋巴结;

　　二级组：包括腹股沟深、浅及腹主动脉旁淋巴结。

　　3.血行转移：肝是血行转移的最常见部位 。