牙髓(pulp)

　　一、组织结构　 疏松结缔组织，含有细胞、纤维、神经、血管、淋巴管和基质。

　　组织学分为四层：

　　①成牙本质细胞层

　　②无细胞层(Weil层)

　　③多细胞层

　　④髓核

　　(一)细胞

　　1.成牙本质细胞(odontoblast)

　　柱状，核卵圆形，位于细胞基底部，细胞顶端有一细长的突起深入小管内。

　　冠部为较高柱状

　　牙根中部渐变为立方形

　　根尖部为扁平状

　　电镜：近核的基底部有粗面内质网和高尔基氏体，顶部粗面内质网丰富。细胞体之间有缝隙连接、紧密连接和中间连接。

　　2.成纤维细胞(fibroblast)又称牙髓细胞。是牙髓中的主要细胞，呈星形，有胞浆突起互相连接，核染色深，胞浆淡染、均匀。电镜下有丰富的粗面内质网、线粒体和发达的高尔基氏体。随年龄增高数目减少。

　　3.组织细胞：形态不规则，短而钝的突起，核小而园，染色深。炎症时核增大，有明显核仁。

　　4.未分化间充质细胞：比成纤维细胞小，形态相似。受刺激时可分化成其他细胞。

　　(二)纤维：主要是胶原纤维和嗜银纤维，弹力纤维只在较大的血管壁上。

　　(三)基质：致密的胶样物，呈颗粒状和细丝状，主要成分为蛋白多糖复合物和糖蛋白。

　　(四)血管：丰富。

　　(五)淋巴管：常与血管伴行。

　　(六)神经：丰富。

　　二、临床意义

　　退行性变。 细胞减少，纤维增多

　　成牙本质细胞凭借突起与外界有密切联系

　　受刺激产生疼痛。而不能区分冷、热、压力及化学变化等不同感受。此外还缺乏定位能力

　　有修复再生能力，但是有限的。