第十单元　结缔组织病及免疫性疾病

　　一、支气管哮喘

　　1、婴幼儿哮喘的诊断标准：

　　喘息发作>3次

　　肺部出现哮鸣音

　　喘息突然发作

　　有其他过敏史

　　一、二级亲属中有哮喘病史

　　2、3岁以上儿童哮喘的诊断标准

　　喘息呈反复发作者

　　发作时肺部闻及哮鸣音

　　平喘药有明显疗效。

　　3、咳嗽变异性哮喘的诊断：

　　(1)咳嗽持续或反复发作>1个月，常在夜间发作，痰少。运动后加重。临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。

　　(2)用支气管舒张剂，可使咳嗽发作缓解

　　(3)有个人过敏史或家庭过敏史。

　　二、风湿热

　　1、病原体：A组b型溶血性链球菌感染

　　2、病变主要侵及：心脏和关节。其次为脑、皮肤、浆膜及血管

　　3、心瓣膜病受累：二尖瓣为主。主动脉瓣次之。

　　4、主要病理改变：全身结缔组织的非化脓性炎症。

　　5、表现：心肌炎，心内膜炎，心包炎;

　　关节炎;

　　舞蹈病;

　　皮下结节――风湿活动的显著标志。

　　环形红斑

　　6、治疗：以关节炎或发热为主：阿司匹林

　　有中度至重度心脏炎：肾上腺皮质激素(泼尼松)

　　预防复发：首选长效青霉素

　　三、类风湿性关节炎

　　1、主要病理改变：慢性非化脓性滑膜炎

　　2、表现：晨僵，痛与压痛，关节肿胀，关节畸形

　　四、过敏性紫癜 （紫癜腹痛便血，肾损关节肿痛）

　　1、病因：细菌和病毒感染。以链球菌所致的上感为多见

　　2、表现：发病急，多数在发病前1-3周有上呼吸道感染

　　以皮肤紫癜为首发症状 。伴腹痛、便血、关节肿痛、肾损害

　　五、皮肤粘膜淋巴结综合征

　　1、中医病位：肺胃。以温病卫气营血辨证为主。

　　2、诊断：

　　(1)不明原因的发热 ，持续5天或更久。――最早症状

　　(2)双侧球结膜弥漫性充血

　　(3)口腔及咽部粘膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌

　　(4)发病初期手足硬肿和掌跖发红，恢复期指趾端出现膜状脱皮或肛周脱屑

　　(5)躯干部多形充血性红斑

　　(6)颈淋巴结非化脓性肿大。

　　发病的主要年龄：<5岁

　　3、化验：急性期WBC、中粒增高。血液高凝。血沉快，C反应蛋白阳性。

　　4、治疗：首选阿司匹林