第二十单元 女性生殖器损伤性疾病

　　细目一： 1. 膀胱膨出与直肠膨出

　　要点一：⑴ 病因及病理

　　要点二：⑵ 临床表现

　　要点三：⑶ 诊断依据

　　要点四：⑷ 预防和治疗

　　细目二： 2. 子宫脱垂

　　要点一：⑴ 概念

　　要点二：⑵ 临床分度

　　2000 (D) A2 型题

　　115.子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属

　　A.I 度轻

　　B.I 度重

　　C.Ⅱ度轻

　　D.Ⅱ度重E.Ⅲ度

　　解析： 正确答案  D。I  度轻：宫颈外口距处女膜缘小于  4cm，未达处女膜缘;I  度重：宫颈外口已达处女膜缘未超过处女膜缘;Ⅱ度轻：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内;Ⅱ度重：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口;Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出于阴道口外。

　　要点三：⑶ 病因

　　要点四：⑷ 临床表现

　　要点五：⑸ 诊断

　　要点六：⑹ 预防与治疗

　　2001 A2 型题

　　109.女，39 岁。子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇检：宫颈长约 6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及块物，要求手术治疗。首选手术应是 答案： C A.阴道前后壁修补术

　　B.子宫切除+阴道前后壁修补术C.曼市手术D.阴道纵隔形成术

　　E.子宫悬吊术

　　解析： 正确答案  C。Manchester  手术，即阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术，适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者。

　　2002 (B) A2 型题

　　131.37 岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是A.阴道前后壁修补术

　　B.Manchester 手术

　　C.阴道纵隔形成术D.阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术E.经腹子宫全切除术

　　解析： 正确答案  B。

　　2003 A2 型题

　　54.47 岁妇女，自述阴部有一肿物脱出 7 个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。本例选择恰当的手术应是

　　答案： A A.阴道前后壁修补术

　　B.Manchester 手术

　　C.经腹子宫全切除术D.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术E.阴道纵隔形成术解析： 正确答案  A。

　　小结：子宫脱垂常见老年、多产妇女。主要病因为分娩损伤、长时间腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变。检查见子宫不同程度下垂至完全脱出阴道口外。治疗有支持、非手术和手术疗法。