第十九单元 子宫内膜异位症和子宫腺肌病

　　细目一： 1. 子宫内膜异位症

　　要点一：⑴ 概念

　　要点二：⑵ 病理

　　2003A1 型题答案： A

　　117.子宫内膜异位症病灶最多见的部位是

　　A.卵巢

　　B.输卵管

　　C.子宫后壁下段D.直肠子宫陷离E.宫骶韧带解析： 正确答案  A。

　　2004 A1 型题

　　26.最常见的子宫内膜异位症病灶部位在 B

　　A.子宫肌层

　　B.卵巢

　　C.宫颈

　　D.直肠子宫陷凹

　　E.宫骶韧带

　　解析： 正确答案  B。

　　要点三：⑶ 临床分期

　　要点四：⑷ 临床表现

　　2001 A2 型题

　　107.女，30 岁。继发不孕伴痛经 2 年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为 答案： B A.慢性盆腔炎B.子宫内膜异位症C.卵巢癌D.子宫腺肌病E.盆腔瘀血症

　　 解析： 正确答案  B。

　　2002 A3/型题

　　28 岁不孕妇女，痛经 3 年且逐渐加重。查子宫后壁有 2 个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显

　　159.本例右侧附件区囊性肿物最可能是 (C)

　　A.卵巢滤泡囊肿

　　B.卵巢黄体囊肿C.卵巢内膜异位囊肿D.输卵管卵巢囊肿E.多囊卵巢综合征

　　 解析： 正确答案  C。

　　要点五：⑸ 辅助诊断方法

　　2002 A3/型题

　　28 岁不孕妇女，痛经 3 年且逐渐加重。查子宫后壁有 2 个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显

　　160.为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是 答案： E A.腹部 X 线摄片B.盆腔 B 型超声检查C.诊断性刮宫活组织检查D.子宫输卵管碘油造影E.腹腔镜检查

 解析： 正确答案  E。

　　要点六：⑹ 预防及治疗

　　小结：继发性痛经是子宫内膜异位症的典型症状，且随病变不断加重而疼痛逐渐加剧，疼痛程度与病灶大小不一定成正比。

　　细目二： 2. 子宫腺肌病

　　要点一：⑴ 概念

　　要点二：⑵ 病理特征

　　要点三：⑶ 临床表现及诊断

　　2000 (B) A3/A4 型题

　　40 岁经产妇，近 2 年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕 8 周，质硬，有压痛，经期压痛明显。142.痛经逐渐加重的原因最可能是A.功能性痛经B.子宫腺肌病C.子宫内膜结核D.子宫内膜癌E.子宫粘膜下肌瘤解析： 正确答案  B。

　　2001 (B) A3/A4 型题

　　经产妇，40 岁。近 2 年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕 8 周，质硬，有压痛，经期压痛明显。

　　135.痛经逐渐加重的原因，最可能的是答案： B

　　A.功能性痛经

　　B.子宫腺肌病

　　C.子宫内膜结核

　　D.子宫内膜癌

　　E.子宫粘膜下肌瘤

　　解析： 正确答案  B。

　　2002(B)A2 型题

　　131.女，40 岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕 50 天大小，

　　有压痛，双附件正常，最可能的诊断为A.子宫肌瘤

　　B.子宫腺肌病

　　C.子宫肥大D.子宫内膜异位症

　　E.早孕

　　解析： 正确答案  B。

　　要点四：⑷ 治疗

　　2000 (D) A3/A4 型题

　　要点二：⑵ 临床表现

　　40 岁经产妇，近 2 年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕 8 周，质硬，有压痛，经期压痛明显。143.本例确诊后的处置应选择A.镇痛药物治疗B.性激素治疗

　　C 化学药物治疗D.手术治疗E.放射治疗解析： 正确答案  D。

　　2001 (D) A3/A4 型题

　　经产妇，40 岁。近 2 年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕 8 周，质硬，有压痛，经期压痛明显。

　　136.本例确诊后的处置应选择 答案： D

　　A.镇痛药物治疗

　　B.雌激素治疗

　　C.化学药物治疗

　　D.手术治疗

　　E.放射治疗

　　解析： 正确答案  D。

　　2004 A1 型题

　　27.应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是 E A.卵巢巧克力囊肿B.子宫直肠陷凹病灶C.膀胱的子宫内膜异位D.远处转移的子宫内膜E.子宫腺肌病解析： 正确答案  E。

　　小结：子宫腺肌病患者对高效孕激素和假孕疗法治疗无效。