第十三单元 异常产褥

　　细目一：产褥感染

　　要点一：⑴ 产褥感染与产褥病率的概念

　　要点二：⑵ 病因

　　要点三：⑶ 病理及临床表现

　　2004 A2 型题

　　92.28 岁产褥妇，产后 8 日，发热、腹痛 5 日入院。体温 39.2°C，血压 90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠 4 个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为 C A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎

　　E.弥漫性腹膜炎

　　解析：正确答案 C。子宫右侧触及有压痛实性肿块可确定急性盆腔结缔组织炎。

　　要点四：⑷ 诊断与鉴别诊断

　　要点五：⑸ 处理

　　小结：产褥感染是指分娩与产褥期生殖道感染引起局部或全身疾病。产褥病率是指分娩 24 小时后的 10 天内体温连续 2 次≥380C。产褥感染最常见的致病菌是厌氧性链球菌。产褥感染的轻重与细菌种类、细菌数量及产妇的抵抗力等多种因素有关。

　　细目二：1.妇科病史

　　要点一： 妇科病史及其采集

　　细目三：2.妇科检查

　　要点一：⑴ 准备及注意事项

　　要点二：⑵ 检查方法及步骤

　　细目四：3.妇科常用特殊检查

　　要点一：⑴ 阴道分泌物悬滴检查

　　要点二：⑵ 阴道脱落细胞检查

　　2004 A1 型题

　　28.正常阴道中优势菌群是 A A.乳酸杆菌B.棒状杆菌C.大肠杆菌D.类杆菌E.梭状杆菌解析：正确答案 A。

　　要点三：⑶ 外阴、阴道及宫颈活组织检查

　　要点四：⑷ 子宫颈粘液检查

　　2000 A1 型题

　　(此题可归到第二单元细目三要点三：卵巢的内分泌功能)

　　2.造成宫颈粘液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是 (A)A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.催乳激素E.甲状腺素

　　解析：正确答案 A。

　　要点五：⑸ 基础体温测定

　　要点六：⑹ 输卵管通液检查

　　要点七：⑺ 子宫、输卵管碘油造影检查

　　要点八：⑻ 阴道镜检查

　　要点九：⑼ 宫腔颈检查

　　要点十：⑽ 腹部或阴道 B 超检查

　　要点十一：⑾ 腹腔镜检查

　　要点十二：⑿ 诊断性刮宫

　　小结：妇科检查注意事项：检查前排空膀胱;动作轻柔，态度严肃;多取膀胱截石位;防止交叉感染;避免经期检查;未婚者禁做阴道窥器检查及双合诊检查;必要时可借助麻醉或镇静剂协助检查。