细目二：2.骨产道异常

　　要点一：⑴ 狭窄骨盆及其分类

　　2001 A3/A4 型题

　　初产妇，妊娠 39 周，骨盆各径线为：对角径 13cm，坐骨棘间径 9.5cm，坐骨结节间径 7cm，耻骨弓角度 80’ 139.本例的骨盆诊断是 答案：C A.扁平骨盆B.中骨盆狭窄C.漏斗骨盆D.均小骨盆E.畸形骨盆解析：正确答案 C。

　　2002 (D) A2 型题

　　58.初孕妇，25 岁。妊娠 38 周。骨盆外测量：骶耻外径 18.5cm，髂嵴间径 27cm，坐骨结节间径 7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为A.单纯扁平骨盆

　　B.佝偻病性扁平骨盆C.均小骨盆D.漏斗型骨盆E.男型骨盆

　　解析：正确答案 D。

　　要点二：⑵ 狭窄骨盆的诊断

　　40.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是A.髂棘间径B.髂嵴间径

　　C.骶耻外径

　　D.坐骨棘间径

　　原来在第一单元细目一要点二：⑵ 骨盆平面和径线

　　E.对角径解析：正确答案 D。

　　2004 A1 型题

　　40.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是 C A.子宫收缩力异常B.胎位异常C.胎头衔接D.胎膜早破E.出现病理缩复环

　　解析：正确答案 C。胎头跨耻征阳性是指已经临产胎头仍未入盆。

　　要点三：⑶ 狭窄骨盆对母儿的影响

　　要点四：⑷ 狭窄骨盆在分娩时的处理

　　2001 A3/A4 型题

　　初产妇，妊娠 39 周，骨盆各径线为：对角径 13cm，坐骨棘间径 9.5cm，坐骨结节间

　　径 7cm，耻骨弓角度 80’答案：C

　　140.本例估计胎儿体重 3700g，其分娩方式应为

　　A.等待自然分娩

　　B.试产

　　C.剖宫产

　　D.产钳助产

　　E，胎头吸引

　　解析：正确答案 C。本病例为漏斗骨盆。

　　141.若出口后矢状径为 8.5cm，估计能经阴道分娩的条件是答案：B

　　A.持续性枕后位

　　B.估计胎儿体重 2800g C.胎儿窘迫D.完全臀先露E.以上都不是解析：正确答案 B。

　　2004 A2 型题

　　89.测得孕妇坐骨结节间径 7cm，出口后矢状径 7cm，现妊娠 39 周，宫口开大 2cm，正确的分娩方式应是 E

　　A.自然分娩B.会阴侧切自然分娩C.产钳术D.胎头吸引术

　　E.剖宫产术解析：正确答案 E。

　　小结：产道异常是一不可变的因素，除骨盆入口轻度狭窄造成相对性头盆不称及软产道轻度异常者(如水肿)外，均应行剖宫产结束分娩，以减少对母婴的危害。

　　细目三：3.持续性枕后(横)位

　　要点一：⑴ 概念

　　要点二：⑵ 发生原因

　　要点三：⑶ 诊断

　　要点四：⑷ 对母儿的影响

　　要点五：⑸ 处理

　　2000 (D)A2 型题

　　(此题也可归到第十一单元细目三持续性枕后(横)位要点五：处理)

　　109.初产妇，宫口开全 1.5 小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是

　　A.催产素静脉滴注

　　B.等其自然回转

　　C.人工协助顺时针转 90°

　　D.人工协助逆时针转 90°

　　E.行会阴后-斜切开术 批注[w37]: 错误!图片开关必

　　解析：正确答案 D。胎头双顶经过了中骨盆，可手转胎头，经阴道正常分娩。胎头双须是第一个格式编排开关。

　　顶经未达中骨盆时应剖宫产。也可在第六单元 正常分

　　娩细目三：3.分娩的临床经

　　2002 (D)A2 型题 过及处理要点五：⑸ 第二产

　　45.初产妇，足月妊娠，宫口开全 1 小时 30 分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开程的临床经过及处理

　　全，胎头位于坐骨棘水平下 3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率 140

　　次/分，估计胎儿重 3200g。本例正确处理应是

　　A.行剖宫产术

　　B.缩宫素静脉滴注

　　C.等待阴道自然分娩

　　D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩

　　E.行产钳助产术 批注[w38]: 错误!图片开关必

　　解析：正确答案 D。 须是第一个格式编排开关。

　　原来在第六单元 正常分

　　细目四：4.臀先露 娩细目三：3.分娩的临床经

　　要点一：⑴ 临床分类 过及处理要点五：⑸ 第二产

　　2004 A1 型题 程的临床经过及处理

　　39.单臀先露的两下肢姿势是 D

　　A.髋关节屈曲，膝关节屈曲

　　B.髋关节直伸，膝关节直伸

　　C.髋关节直伸，膝关节屈曲D.髋关节屈曲，膝关节直伸E.以上都不是解析：正确答案 D。

　　要点二：⑵ 诊断

　　要点三：⑶ 对母儿的影响

　　要点四：⑷ 妊娠期处理

　　要点五：⑸ 分娩期处理

　　细目五：5.肩先露

　　要点一：⑴ 概念

　　要点二：⑵ 诊断

　　2004 A1 型题

　　(此题应归到第十一单元细目五肩先露要点二：诊断)

　　43.与病理缩复环关系最密切的是 E A.双胎妊娠B.先兆子痫C.子宫收缩过强D.胎盘早剥E.嵌顿性肩先露

　　解析：正确答案 E。

　　要点三：⑶ 妊娠期处理

　　要点四：⑷ 分娩期处理

　　细目六：6.巨大胎儿

　　要点一：⑴ 定义

　　要点二：⑵ 相关因素

　　要点三：⑶ 诊断

　　要点四：⑷ 处理

　　细目七：7.肩难产

　　要点一：⑴ 定义及可能发生的条件

　　要点二：⑵ 诊断

　　要点三：⑶ 处理

　　小结：胎位异常包括胎先露异常(如臀先露、肩先露、复合先露)及胎方位异常(如持续性枕横位等)，在胎位异常中，某些胎位异常如持续性枕后位、枕横位、高直前位、颏前位、后不均倾及部分臀先露、复合先露，如产道条件好可以阴道试产，但高直后位、颏后位、前不均倾位，臀先露无试产条件者及肩先露者均不能试产，一旦确诊应以剖宫产结束分娩。