第五单元 孕期监护与保健

　　细目一：1.围生医学概念

　　2002 (D) A1 型题

　　23.我国现阶段采用的围生期规定为A.从胚胎形成至产后 1 周B.从妊娠满 20 周至产后 4 周C.从妊娠满 24 周至产后 1 周D.从妊娠满 28 周至产后 1 周E.从妊娠满 28 周至产后 4 周

　　解析：正确答案 D。

　　细目二：2.孕妇监护

　　要点一：⑴ 产前检查的时间

　　2001A1 型题

　　(此题同时也可归为以下两个考点：

　　第一单元细目一要点二：⑵ 骨盆平面和径线

　　第六单元细目一要点二：产道)

　　18.属于骨盆狭窄的径线是 答案：C

　　　A.髂棘间径 24cm

　　B.骶耻外径 19cm C.骨盆入口前后径 10cm D.坐骨棘间径 l0cm

　　E.坐骨结节间径 7.5cm，出口后矢状径 8cm  　　解析：正确答案 C。骨盆入口前后径正常值为 11cm。

　　要点二：⑵ 首次产前检查

　　2003A1 型题答案：E

　　39.月经周期规则，末次月经 2002.1.28，预产期应是

　　A.2002 年 11 月 1 日

　　B.2002 年 11 月 2 日

　　C.2002 年 11 月 3 日

　　D.2002 年 11 月 4 日

　　E.2002 年 11 月 5 日

　　解析：正确答案 D.

　　原来在第一单元细目一要点二：⑵ 骨盆平面和径线

　　要点三：⑶ 复诊产前检查

　　2003A1 型题答案：B

　　39.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是

　　A.胎心音

　　B.子宫杂音

　　C.脐带杂音

　　D.胎动音

　　E.肠蠕动音

　　解析：正确答案 B。胎心音每分钟 120—160 次。子宫杂音为血液流经扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响，与孕妇脉搏数相一致。胎动音为强弱不一的无节律音响。脐带杂音为与胎心率一致的吹风样低音响。

　　细目三：3.孕妇管理

　　要点一：⑴ 实行孕产期系统保健的三级管理

　　要点二：⑵ 使用孕产妇系统保健卡

　　要点三：⑶ 对高危妊娠的筛查、监护及管理

　　细目四：4.胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断

　　要点一：⑴ 胎儿宫内监护

　　2000 A1 型题

　　6.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是 答案：E A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值B.检测羊水中肌酐值C.检测羊水中胆红素类物质

　　D.检测羊水中淀粉酶值 E.B 型超声检查胎儿双顶径值

　　解析：正确答案 E。B 超胎头双顶径〉8.5cm，胎盘三级提示胎儿成熟。

　　2000 B 型题

　　A.早期减速

　　B.晚期减速

　　C.变异减速D.基线胎心率有变异E.周期性胎心率加速

　　86.疑有脐带受压或脐带绕颈，胎儿电子监护时可能出现 答案：C

　　解析：正确答案 C。早期减速为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受体位或吸氧改变。变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。晚期减速是胎儿缺氧的表现。

　　2003 B 型题

　　检查羊水，结果是A.卵磷脂/鞘磷脂比值为 2.3 B.淀粉酶值为 500U/L C.胆红素类物质值为 0.01 D.含脂肪细胞出现率为 23%

　　E.肌酐值为 2.3mg/dl

　　145.提示胎儿肺成熟 答案：A

　　146.提示胎儿肾成熟 答案：E

　　解析：羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值(L/S 比值)>2 提示胎儿肺成熟;羊水中肌酐值≥176.8umol/L(2mg/dl)提示胎儿肾已成熟;羊水中胆红素类物质值，若用ΔOD450测该值<0.02，提示胎儿肝已成熟;羊水中淀粉酶值，若以碘显色法测该值≥450U/L，提示胎儿唾液腺已成熟;羊水中含脂肪细胞出现率达 20%，提示胎儿皮肤已成熟。

　　要点二：⑵ 胎盘功能检查

　　2002 A1 型题

　　105.确定胎儿安危最简便而较准确的方法是 (B)

　　(此题可归到本单元本细目要点二：胎盘功能检查)

　　A.缩宫素激惹试验

　　B.胎动计数C.尿雌三醇测定

　　D.胎儿电子监护

　　E.羊膜镜检查  　　解析：正确答案 B。胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，12 小时大于 10 次为正常。 　　　　也可以归到细目四：4.胎儿宫

　　内监护及胎儿宫内诊断要点

　　一：⑴ 胎儿宫内监护

　　2000A1 型题

　　4.确定胎儿安危最简便而准确的方法是(B)

　　A.催产素激惹试验B.胎动计数C.尿雌三醇测定D.胎儿电子监护E.羊膜镜检查

　　解析：正确答案 B。胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，12 小时大于 10 次为正常。

　　2000 (C) A1 型题

　　5.孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是

　　A.雌酮

　　B.雌二醇

　　C.雌三醇

　　D.孕酮

　　E.睾酮

　　解析：正确答案 C。测定孕妇尿中雌三醇值，正常为 15mg/24h 尿，10—15mg/24h 尿为警戒值，<10mg/24h 尿为危险值。若于妊娠晚期连续多次测得雌三醇值<10mg/24h尿，表示胎盘功能低下。

　　2003 (C) A1 型题

　　38.孕妇尿中与胎儿胎盘功能关系密切的激素是A.雌二醇

　　B.雌酮

　　C.雌三醇

　　D.孕酮

　　E.睾酮

　　解析：正确答案 C。测定孕妇尿中雌三醇值，正常为 15mg/24h 尿，10—15mg/24h 尿为警戒值，<10mg/24h 尿为危险值。若于妊娠晚期连续多次测得雌三醇值<10mg/24h尿，表示胎盘功能低下。

　　要点三：⑶ 胎儿宫内诊断

　　小结：首次产前检查的时间是从确诊早孕时开始，规律的产前检查是在妊娠 20—36 周，每 4 周检查 1 次，妊娠 36—40 周，每 1 周检查 1 次。围生期的定义;推算预产期;胎儿电子监测;胎盘功能检查;胎儿成熟度检查等。