第三单元 妊娠生理

　　细目一： 1. 受精与着床

　　细目二： 2. 胎儿附属物的形成及其功能

　　要点一：⑴ 胎盘

　　2001A1 型题

　　20.有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是答案： E

　　A.是甾体激素

　　B.由子宫蜕膜细胞产生

　　C.其分泌受垂体促性腺激素的影响

　　D.尿中浓度随妊娠月份而增加

　　E.与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵 批注 [w2]:  错误！图片开关必

　　解析： 绒毛膜促性腺激素(HCG)是蛋白激素(又如胎盘生乳素、绒毛膜促甲状腺激须是第一个格式编排开关。

　　素等)。胚泡一经着床，合体滋养细胞即开始分泌 HCG，在受精后 10 天左右即可用原来在第二单元细目五要点

　　放射免疫法自母体血清中测出，成为诊断早孕的敏感方法之一。至妊娠 8—10 周时分三：⑶ 垂体前叶对卵巢功能

　　泌达高峰，持续 1—2 周后逐渐下降，其分泌不受垂体促性腺激素的影响。HCG 有与的调节

　　LH 相似的生物活性，与促性素合用可诱发排卵，故选 E。

　　2002 （ B ） A1 型题

　　91.与胎儿胎盘功能关系密切的激素是 批注 [w3]:  错误！图片开关必

　　A.胎盘生乳素 须是第一个格式编排开关。

　　B.孕酮 答案已改

　　C.雌酮

　　D.雌二醇

　　E.雌三醇

　　解析：正确答案 E 。

　　2002 (B)A1 型题

　　5.孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠

　　A.5～7 周

　　B.8～10 周

　　C.11～13 周

　　D.14～16 周

　　E.17～19 周

　　解析： 胚泡一经着床，合体滋养细胞即开始分泌  HCG，至妊娠  8—10  周时分泌达高峰，持续 1—2 周后逐渐下降，故选 B。

　　原来在第四单元 妊娠诊断 细目一： 1. 早期妊娠诊断 要点

　　2003 A1 型题

　　40.宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在答案： B

　　A.5-7 周

　　B.8-10 周

　　C.11-13 周

　　D.14-16 周

　　E.17-19 周

　　解析： 胚泡一经着床，合体滋养细胞即开始分泌  HCG，至妊娠  8—10  周时分泌达高峰，持续 1—2 周后逐渐下降，故选 B。

　　三：⑶ 辅助检查

　　原来在第三单元

　　细目二 要点三：⑶ 血液的变化

　　要点二：⑵ 胎膜

　　要点三：⑶ 脐带

　　2004 A1 型题

　　48.正常脐带内含有 B A.一条脐动脉，一条脐静脉B.两条脐动脉，一条脐静脉C.两条脐动脉，两条脐静脉D.一条脐动脉，两条脐静脉E.两条脐动脉

　　解析： 足月胎儿的脐带长约  30—70cm，内有一条管腔大而管壁薄的脐静脉和两条管腔小而管壁厚的脐动脉，故选 B。

　　要点四：⑷ 羊水

　　2002 (A) A1 型题

　　125.妊娠早期羊水的主要来源是

　　A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液B.胎儿尿液C.胎儿皮肤D.胎儿肺

　　E.胎膜

　　解析： 妊娠早期羊水是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液;妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的重要来源，故选 A。相关连接：妊娠后半期羊水的主要来源是(胎儿

　　的尿液)

　　2003A1 型题答案： C

　　38.正常妊娠 38 周时的羊水量约为

　　A.600ml

　　B.800ml

　　C.1000ml

　　D.1200ml

　　E.1500ml

　　解析： 羊水量在妊娠  8  周时  5—10ml，10  周时约  30ml，妊娠  20  周时约  400ml，妊娠  38 周时约 1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约 800ml，故选 C。

　　2003B 型题

　　A.25 周

　　B.28 周

　　C.30 周

　　D.35 周

　　E.40 周 答案： A

　　147.羊水内出现肺表面活性物质的时间是

　　148.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是 答案： D

　　解析： 对妊娠  35  周前的早产，应用肾上腺糖皮质激素  24  小时后至  7  日内，能促进胎儿肺成熟，明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。

　　2004 A1 型题

　　46.足月妊娠时的羊水量约为 B

　　A.1000ml

　　B.800ml

　　C.600ml

　　D.400mi

　　E.300ml

　　解析： 羊水量在妊娠  8  周时  5—10ml，10  周时约  30ml，妊娠  20  周时约  400ml，妊娠  38 周时约 1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约 800ml，故选 B。

　　细目三： 3. 妊娠期母体变化

　　要点一：⑴ 生殖系统及乳房的变化

　　要点二：⑵ 循环系统的变化

　　2001A1 型题答案： E

　　21.妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是

　　A.心率增快而有心悸

　　B.心脏容量增加 10%左右

　　C.叩诊心浊音界稍扩大D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少

　　解析： 妊娠期由于膈肌升高，心脏向左、向前、向上移位，心尖部左移，心浊音界稍扩大，心脏容量从妊娠早期至孕末期约增加 10%，心率每分钟增加约 10—15 次。由于血流量增加、血流加速及心脏移位使大血管扭曲，多数孕妇的心尖区及肺动脉区可闻及柔和的吹风样收缩期杂音。心搏量约自妊娠 10 周即开始增加，至妊娠 32 周达到高峰，维持此水平直至分娩，故选 E。

　　要点三：⑶ 血液的变化

　　要点四：⑷ 泌尿系统的变化

　　小结：关于妊娠生理，除以上知识点以外，还应注意了解(1)孕妇血容量的增加在哪段时间达高峰(32—34 周);(2)孕卵开始着床的时间(受精后第 6—7 天);(3)受精卵着床必须具备的条件等。