第三十一章　作用于血液的药物

　　抗凝血药、促凝血药、抗贫血药

　　第一节　抗凝血药及促凝血药

　　一、抗凝血药

　　(一)注射用抗凝血药

　　(二)口服用香豆素类

　　双香豆素、华法林

　　1.肝素：

　　药理作用：加速抗凝血酶Ⅲ灭活凝血因子

　　特点：1.体内、外均抗凝;2.起效快，注射给药。

　　临床应用：1.防治血栓 2.弥散性血管内凝血(早期抗凝) 3.体外循环

　　不良反应：　过量引起的出血：鱼精蛋白对抗。

　　2.香豆素类：对抗维生素K阻碍凝血因子合成

　　特点：1.仅体内抗凝; 2.起效慢，维持时间长，口服有效。

　　临床应用：防治血栓

　　不良反应：　过量引起的出血：维生素K对抗。

　　药物相互作用：1.血浆蛋白结合率高 2.肝药酶诱导(抑制)剂加速(减缓)其代谢

　　二、促凝血药

　　1.维生素K 临床多用于维生素K缺乏引起的出血

　　维生素K缺乏：

　　1.新生儿、早产儿; 2.大量应用广谱抗生素; 3.香豆素过量。

　　2.纤维蛋白溶解抑制药氨甲苯酸

　　用于纤溶亢进所致出血，如(肺、前列腺、产科的)术后大出血。

　　第二节　抗血栓药

　　阿司匹林 机制：环氧酶抑制剂，抑制TXA2的合成，抑制血小板聚集。

　　应用：小剂量预防血栓。

　　噻氯匹定 机制：阻碍ADP等介导的血小板活化聚集。

　　应用：用于脑中风、心肌梗死。

　　阿昔单抗 机制：血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂。

　　应用：不稳定性心绞痛、心肌梗死。