第十三章　抗结核病药和抗麻风病药

　　大纲要求：

　　1.异烟肼、利福平、乙胺丁醇体内过程特点、抗菌作用与机制、临床应用、不良反应。

　　2.链霉素、对氨基水杨酸、卡那霉素、吡嗪酰胺的药理作用特点。

　　3.合理应用原则。

　　4.氨苯砜的临床应用及不良反应。

　　抗结核药

　　一线药：

　　异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺

　　二线药：

　　环丙沙星、氧氟沙星、对氨基水杨酸、丙硫异烟肼、卡那霉素

　　异烟肼(INH)

　　【体内过程】口服吸收好、分布广泛、穿透力强

　　肝中乙酰化(快代谢、慢代谢型)

　　【作用及应用】1.窄谱：结核分枝杆菌2.细胞内外杀菌3.单用易产生耐药性、无交叉耐药性

　　4.作用机制：抑制分枝菌酸合成5.预防、治疗各型结核病首选药

　　【不良反应】1.神经系统毒性(维生素B6) 2.肝毒性

　　利福平(RFP)砖红色

　　【体内过程】个体差异大，食物、药物减少吸收，分布广泛、穿透力强

　　肝药酶诱导剂

　　【抗菌作用】高效、广谱

　　1.结核杆菌　2.球菌　3.麻风杆菌 4.高浓度时　天花病毒、沙眼衣原体