第十一章　抗真菌药

　　大纲要求：

　　1.两性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑的抗菌作用及临床应用。

　　2.特比奈芬、咪康唑、克霉唑抗菌作用及临床应用。

　　主要用于深部真菌感染的有：

　　两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑

　　主要用于浅表真菌感染的有：

　　特比奈芬、咪康唑、克霉唑、灰黄霉素

　　可用于深部、也可用于浅表真菌感染的有：

　　酮康唑、伊曲康唑

　　第一节　抗深部真菌感染药

　　1.两性霉素B

　　【抗菌作用】广谱抗真菌药，能选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇相结合，在膜上形成微孔，从而增加膜的通透性，引起菌体细胞的内容物外漏，导致真菌死亡。对细胞浆膜内不含固醇类物质，如细菌、立克次体、病毒等无效。

　　【临床应用】主要用于治疗全身性真菌感染首选。

　　2.氟胞嘧啶：抗深部真菌药，前体药

　　3.唑类抗真菌药

　　(1)酮康唑：光谱抗真菌药。口服治疗多种浅部真菌病，也用于全身性的真菌感染。肝毒性严重可致死，妊娠哺乳的妇女禁用。

　　(2)氟康唑：体外的抗真菌作用不如酮康唑，体内抗真菌作用比酮康唑强10～20倍。主要用于深部真菌病，如隐球菌脑膜炎、心内膜炎、肺及尿路感染，为治疗中枢神经系统和尿路感染较为理想的药物。

　　(3)伊曲康唑：既可用于深部也可用于浅表

　　第二节　抗浅表真菌感染药

　　特比萘芬：抗浅部真菌

　　咪康唑：主要用于局部治疗皮肤粘膜和指(趾)甲真菌感染

　　克霉唑：对头癣无效

　　灰黄霉素：典型抗浅表真菌药。对头癣疗效显著。