2016年口腔执业医师考试《药理学》考点纵览:第十章
来源 :中华考试网 2016-08-17
中第十章 人工合成的抗菌药物
第一节 喹诺酮类抗菌药物
大纲要求:
1.氟喹诺酮类抗菌药物的药动学特点、抗菌作用及机制、临床应用及不良反应。
2.诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、克林沙星、加替沙星等临床常用的氟喹诺酮类药物作用特点及临床应用
第一代 萘啶酸 G-
第二代 吡哌酸 G-、部分G+菌
第三代 氟喹诺酮类 G-、G+球菌、衣原体、支原体、军团菌、结核杆菌
第四代 新氟喹诺酮类 G-、G+球菌、衣原体、支原体、军团菌、结核杆菌、厌氧菌
氟喹诺酮类共同特点
【药动学特点】
1.口服吸收好,但易受阳离子影响。
2.血浆蛋白结合率低,体内分布广
a.肺、肾、肝等内脏 b.骨、关节 c.脑脊液
3.大多以原形经肾排泄:(左)氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星
少数经肝脏代谢:环丙沙星、诺氟沙星
【抗菌作用】特点(p82)
1.革兰阴性菌:需氧革兰阴性杆菌、铜绿假单孢菌 2.革兰阳性球菌
3.衣原体、支原体、军团菌、结核杆菌
【抗菌机制】1.抑制DNA回旋酶,阻碍DNA合成→G- 2.抑制拓扑异构酶IV→G+
【临床应用】
1.泌尿生殖道感染氧氟、洛美、依诺 2.肠道感染可替代氯霉素作治疗伤寒的首选药
3.呼吸道感染可替代大环内酯类用于军团菌、分枝杆菌感染
4.骨骼系统感染:急慢性骨髓炎、化脓性关节炎首选 5.皮肤软组织的感染
6.其他:败血症、细菌性脑膜炎、腹腔炎等严重感染
【耐药性】本类药物中有完全交叉耐药性与其他药物无交叉耐药性
【不良反应】消化道反应;中枢神经系统反应;光敏性皮炎等过敏反应;关节痛、肌肉痛、关节炎
幼年动物轻度软骨组织损害
喹诺酮类各药物的特点
药 物 |
特 点 |
感染部位 |
诺氟沙星 |
G-、 G+球菌 |
尿路、肠道、软组织、眼睛 |
环丙沙星 |
体外抗菌活性最强 |
全身 |
左氟氟沙星 |
类似氧氟沙星 |
各种急性 |
司帕沙星 |
长效品种 |
全身感染 |
克林沙星 |
对G-、G+球菌、厌氧菌作用最强 |
光敏反应率高 |