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2016年口腔执业医师考试《药理学》考点纵览:第十章

来源 :中华考试网 2016-08-17

  第十章 人工合成的抗菌药物

  第一节 喹诺酮类抗菌药物

  大纲要求:

  1.氟喹诺酮类抗菌药物的药动学特点、抗菌作用及机制、临床应用及不良反应。

  2.诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、克林沙星、加替沙星等临床常用的氟喹诺酮类药物作用特点及临床应用

  第一代 萘啶酸 G-

  第二代 吡哌酸 G-、部分G+菌

  第三代 氟喹诺酮类 G-、G+球菌、衣原体、支原体、军团菌、结核杆菌

  第四代 新氟喹诺酮类 G-、G+球菌、衣原体、支原体、军团菌、结核杆菌、厌氧菌

  氟喹诺酮类共同特点

  【药动学特点】

  1.口服吸收好,但易受阳离子影响。

  2.血浆蛋白结合率低,体内分布广

  a.肺、肾、肝等内脏 b.骨、关节 c.脑脊液

  3.大多以原形经肾排泄:(左)氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星

  少数经肝脏代谢:环丙沙星、诺氟沙星

  【抗菌作用】特点(p82)

  1.革兰阴性菌:需氧革兰阴性杆菌、铜绿假单孢菌 2.革兰阳性球菌

  3.衣原体、支原体、军团菌、结核杆菌

  【抗菌机制】1.抑制DNA回旋酶,阻碍DNA合成→G- 2.抑制拓扑异构酶IV→G+

  【临床应用】

  1.泌尿生殖道感染氧氟、洛美、依诺 2.肠道感染可替代氯霉素作治疗伤寒的首选药

  3.呼吸道感染可替代大环内酯类用于军团菌、分枝杆菌感染

  4.骨骼系统感染:急慢性骨髓炎、化脓性关节炎首选 5.皮肤软组织的感染

  6.其他:败血症、细菌性脑膜炎、腹腔炎等严重感染

  【耐药性】本类药物中有完全交叉耐药性与其他药物无交叉耐药性

  【不良反应】消化道反应;中枢神经系统反应;光敏性皮炎等过敏反应;关节痛、肌肉痛、关节炎

  幼年动物轻度软骨组织损害

  喹诺酮类各药物的特点

药 物

特 点

感染部位

诺氟沙星
(氟哌酸)

G-、 G+球菌

尿路、肠道、软组织、眼睛

环丙沙星

体外抗菌活性最强
  各种耐药菌
  肺炎军团菌、弯曲杆菌

全身
  化脓性胸膜炎
  流行性脑脊髓膜炎

左氟氟沙星

类似氧氟沙星
  极好的生物利用度
  作用强、不良反应低

各种急性
  慢性
  难治性感染

司帕沙星

长效品种
  强组织穿透力
  对葡萄球菌、链球菌作用强

全身感染
  异烟肼、利福平耐药的
  结核病患者

克林沙星

对G-、G+球菌、厌氧菌作用最强
对耐环丙沙星的葡萄球菌有作用

光敏反应率高

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