第四章　影响药物作用的因素

　　大纲要求：

　　第一节　药物方面的因素

　　剂量、给药时间、给药次数、给药途径、联合用药等对药物作用的影响。

　　第二节　机体方面的因素

　　年龄、性别、病理状况、精神因素及遗传因素等对药物作用的影响。

　　第一节　药物方面的因素

　　一、给药次数对药物作用的影响

　　1.耐受性

　　连续多次应用某些药物后，机体反应性逐渐降低，需要不断加大剂量才能维持疗效的现象。

　　产生机制：①肝药酶诱导 ②受体下调 ③机体调节机制产生适应性变化

　　2.耐药性(抗药性)

　　长期应用化疗药物后，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低。

　　3.依赖性

　　连续用药后，可使机体对药物产生生理或心理的或兼而有之的一种依赖或需求。包括身体依赖性和精神依赖性。

　　二、给药途径对吸收速度的影响

　　1.给药途径对吸收速度的影响：

　　静脉 > 吸入 > 舌下 > 肌肉 > 皮下 > 口服 > 直肠 > 皮肤

　　2.给药途径对药物作用的影响

　　硫酸镁

　　利多卡因

　　3.联合用药

　　(1)配伍禁忌

　　青霉素普鲁卡因、异丙嗪、氯丙嗪

　　四环素类青霉素

　　异烟肼对氨基水杨酸钠

　　β内酰胺类氨基糖苷类

　　头孢曲松钠含钙溶液

　　红霉素盐水

　　青霉素葡萄糖溶液