第四章 营养性疾病

　　1、测量皮下脂肪厚度的部位锁骨中线平脐处

　　皮下脂肪消减顺序：腹部躯干臀部四肢面颊

　　2、营养不良 消瘦缺乏能量

　　水肿缺乏蛋白质

　　皮下脂肪厚度 轻度：0.8~0.4(cm)

　　中度：0.4以下 (cm)

　　重度：消失

　　营养不良最先出现的症状体重不增。

　　重症营养不良的体液改变：总液体量增多，细胞外液呈低渗性。

　　3、维生素D缺乏性佝偻病

　　人体维生素D的主要来源：皮肤合成的内源性D3

　　病因：①日光照射不足：冬春季易发病。

　　②维生素D摄入不足。

　　③食物中钙磷比例不当：人工喂养者易发病。

　　④维生素D需要量增加：生长过快。

　　⑤疾病或药物的影响导致1.25(OH)2D3不足。

　　临床表现

　　初期：主要表现为神经兴奋性增高：易激惹，烦躁，睡眠不安，夜

　　惊。枕秃。无明显骨骼改变，X线大致正常。

　　激期：骨骼改变 ①颅骨软化：多见于3~6月婴儿。

　　②方颅：多见于7~8月以上婴儿。

　　③前囟增大及闭合延迟.

　　④出牙延迟.

　　胸廓 ①肋骨串珠(好发于1岁左右，因骨样堆积所致，在肋骨和肋软骨交界处，可看到钝圆形隆起，以7~10肋最明显。)

　　②肋膈沟

　　③鸡胸或漏斗胸

　　四肢 ①腕踝畸形：手镯或脚镯

　　②O形腿或X形腿

　　生化检查：血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高。

　　骨骺软骨盘增宽。