2016年口腔执业医师《口腔颌面外科学》章节知识点:第十四章
来源 :中华考试网 2016-08-05
中第十四章 颌面部神经疾患
三叉神经痛
Trigeminal neuralgia在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛,历时数秒至数分钟,间歇期无症状。疼痛科由任何刺激引起,老年人多见,单发
病因
1、中枢病变学说 感觉性癫痫发作,抗癫痫药有效
2、周围病变学说 血管神经压迫学说是重要因素之一
临床表现
病史,疼痛的性质,部位
三叉神经某分支区域,骤然发生闪电式的即为剧烈的疼痛,可自发也可由轻微的刺激“扳机点”引起。疼痛从“扳机点”开始,迅速扩散至整个神经分支。发作频率愈来愈频繁,间歇期亦缩短。病程可周期性发作,不少人有拔牙史
检查
眼支:眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部
上颌支:眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔
下颌支:颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊粘膜、颊脂垫尖、舌颌沟
1、感觉功能 痛觉丧失时用温度觉检查,均存在可能是脊束核损害
2、角膜反射
3、腭反射
4、运动功能
诊断
第一支痛封闭眶上孔及其周围 第二支选择性注入眶下孔,切牙孔,腭大孔,上颌结节部或圆孔 第三支为颏孔、下牙槽神经孔或卵圆孔
治疗
1、药物治疗-首选 ①卡马西平 ②苯妥英钠 ③氯硝西泮
2、半月神经节射频温控热凝术
3、针刺疗法
4、封闭疗法 普鲁卡因
5、理疗
6、注射疗法
7、手术疗法
8、微血管减压术
舌咽神经痛
Glossopharyngeal neuralgia发生在舌咽神经分布区域的阵发性剧烈疼痛,疼痛性质与三叉神经相似,患病率较低
非典型性面瘫
1、蝶腭神经痛
2、中间神经痛
3、耳颞神经痛
4、簇集性头痛
5、神经症性面瘫
6、茎过长综合征
面神经麻痹
Facial paralysis颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征的常见病,称为面瘫
中枢性神经麻痹-核上性面神经麻痹(面神经核以上,当一侧皮质脑干束受损)
当一侧中央前回下部巨型椎体细胞及其轴突发生病变时,引起病变对侧睑裂以下的表情肌瘫痪 特点为①病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪 ②常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪 ③无味觉和唾液分泌障碍
周围性(核性或核下性)面神经麻痹 特点为:①病变侧全部表情肌瘫痪(上提睑肌除外) ②可伴有听觉改变、舌前2/3味觉减退,以及唾液分泌障碍,最多见的是贝尔麻痹