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2016年口腔执业医师《口腔颌面外科学》章节知识点:第十一章第二节

来源 :中华考试网 2016-08-03

  第二节 颞下颌关节强直

  关节强直是指由于疾病、损伤或外科手术而导致的关节固定,运动丧失。颞下颌关节强直在临床上分为两类。

  由于一侧或两侧关节内发生病变,最后造成关节内的纤维性或骨性粘连,称为关节内强直

  关节外上下颌间皮肤、黏膜或深层组织,称为颌间痉挛或关节外强直

  病因

  内强直:炎症,多由于邻近器官的化脓性炎症扩散而来,化脓性中耳炎常见。产钳、类风湿关节炎。外强直:坏疽性口炎,损伤,烧伤,放射治疗,颌面部软组织纤维性变

  病理

  内强直:纤维性,骨性(纤维性进一步骨化所致,关节窝,关节结节和髁突之间发生骨性愈合,髁突变得粗大,关节附近也有骨质增生)

  外强直:大量结缔组织增生,最后形成挛缩的瘢痕。有的在瘢痕内还有不同程度的骨化现象,或者上下颌间发生骨性粘连。

  临床表现及诊断

  1、关节内强直

  ① 开口困难 进行性开口困难,纤维性强直一般可有一定的开口度,骨性强直完全不能开口

  ② 面下部发育障碍畸形 颏部偏向患侧,患侧下颌体、下颌支短小,相应面部反而丰满。双侧强直者,下颌内缩,后退。年龄愈小,发育愈畸形,形成小颌畸形和下颌后缩,造成上呼吸道狭窄,引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

  ③ 合关系错乱 下颌磨牙常倾向舌侧,下颌牙的颊尖咬于上颌牙的舌尖,甚至无接触。下颌切牙向唇侧倾斜呈扇形分离

  ④ 髁突活动减弱或消失 关节内强直侧没有动度或动度极小(纤维性)

  ⑤ X线见:a、正常关节解剖形态消失,关节间隙模糊,关节窝及髁突骨密质有不规则破坏,可有轻度开口运动,多属于纤维性 b、关节间隙消失,髁突和关节窝融合成很大的致密团块,呈骨球状 c、致密的骨性团块可波及下颌切迹,下颌升支侧位X线片上,下颌支和颧弓甚至完全融合呈T形

  2、关节外强直

  ① 开口困难

  ② 口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形

  ③ 髁突活动减弱或消失

  ④ X线检查

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